Интраоперационное применение гемостатической пластины "ТахоКомб"

Назаров Е.И., Першин С.В., Бычкова Н.В.
Троицк (Московская область), Москва.


   Необходимость тщательного гемостаза остается одной из актуальных задач при урологических операциях. Чрезпузырная простатэктомия, является часто выполняемым оперативным вмешательством у больных с ДГПЖ. Одним из осложнений этой операции являются кровотечения в раннем и позднем послоперационном периоде и составляют от 0,7%до 12%. Первичные или ранние кровотечения связаны с недостаточным интраоперационным гемостазом. Вторичные или поздние кровотечения связаны с развитием местного фибринолиза воспалительного генеза.

   С целью улучшения гемостаза применили пластину "ТахоКомб" (ТК) производимую фирмой Никомед (Австрия) размером 2,5х3х0,5см. Изучена группа из 44 больных с ДГПЖ. Средний возраст больных составил 71 год, средний объем простаты 89 см³. У 19 пациентов гемостаз осуществлялся с применением ТК, шва ложа простаты и прижатием ложа баллоном катетера Фолея. У 25 человек гемостаз осуществлялся без применения ТК. Контролировали уровень гемоглобина (Нв) крови до операции и в 1-3 сутки после операции.

   Снижение Нв крови в первые сутки после операции в исследуемой группе пациентов от 140,8 г/л до122,5 г/л и составляет 13%, 2-е сутки - 15%, 3-й сутки-14% от исходного уровня. Средний к/день 17,6.

   В контрольной группе отмечено снижение Нв крови в первые сутки от 147,6 г/л до113,4 г/л и составляет 23%, 2-е сутки - 24%, 3-й сутки 22% от исходного. У одного пациента на 2 сутки развилась тампонада мочевого пузыря, что потребовало повторного оперативного вмешательства. Средний к/день 19,5.

   В урологической клинике МОНИКИ пластины ТК с успехом применяются и при операциях на верхних мочевых путях: геминефрэктомии, резекции почки, нефрэктомии с лимфодиссекцией и других операциях. Это эффективно и при сохраняющемся капиллярном кровотечении из обширных раневых поверхностей, при нарушении свертываемости крови. Применение ТК за счет высокой фиксирующей способности возможно и без дополнительной шовной фиксации.

   Таким образом, применение "ТахоКомба", наряду с традиционными способами, позволяет улучшить гемостаз и снизить риск кровотечений в послеоперационном периоде. Это улучшает переносимость операции и уменьшает сроки реабилитации больных. Визуальный контроль гемостаза, уже на операционном столе показывает эффективность этой методики.