Клиническая эффективность кетонала после ТУР предстательной железы

Шульгин Р.Е.
Волгоград


   На современном этапе порядок и сроки применения анальгетиков пересматриваются и обновляются. Идет поиск препаратов, которые позволили бы снизить частоту применения метамизолсодержащих лекарственных средств, либо вовсе отказаться от их использования, что сделано в большинстве развитых стран.

   С этих позиций интересен представитель класса неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов «Кетонал» (кетопрофен, Lek), обладающий быстрым и мощным анальгетическим эффектом, оказывающий также противовоспалительное и жаропонижающее действие, подавляющий агрегацию тромбоцитов.

   В сравнительном исследовании оценена эффективность применения кетонала для обезболивания пациентов, перенесших ТУР простаты. Исследование проведено у 24 мужчин (средний возраст -67,5±6,8 лет), оперированных по поводу ДГПЖ под субарахноидальной анестезией. Уретральный катетер удалялся через 2-е сут. после операции. В 1-й группе (12 больных) для послеоперационного обезболивания применялся кетонал, во 2-й группе (12 больных) - баралгин (метамизол). Кетонал пациенты получали: в 1-е сутки - по 100мг в/м дважды через 6 и 12ч после операции, во 2-6-е сутки 100мг per os в три приема (кетонал-форте). Баралгин назначался в 1-е сутки по 5мл в/м дважды через 6 и 12ч после операции, во 2-6-е сутки per os по 3 таблетки в сутки.

   Выраженность послеоперационного болевого синдрома в т.ч. при мочеиспускании оценивалась по 10 балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ). В 1-й группе (кетонал) средняя интенсивность болевого синдрома составила через 12ч - 2,45±0,36 балла, во 2-й группе (баралгин) - 4,15±0,31 балла (р<0,01); на 2-е сутки в 1-й группе - 2,23±0,41 балла, во 2-й группе - 4,01±0,36 балла (р<0,05); на 3-й сутки в 1-й группе - 2,71 ±0,42 балла, во 2-й группе - 4,69±0,44 балла (р<0,05); на 4-е сутки в 1-й группе - 2,42 ±0,36 балла, во 2-й группе - 4,37±0,35 балла (р<0,01); на 5-е сутки в 1-й группе - 2,28±0,42 балла, во 2-й группе - 3,79±0,31 балла (р<0,05); на 6-е сутки в 1-й группе - 1,97±0,37 балла и во 2-й группе -3,27±0,13 баллов (р<0,05). Во 2-й группе 4 пациентам (30%) выполнена дополнительная инъекция анальгетика «по требованию» во 2-4 сутки после операции.

   Полученные данные показывают достоверно более значимую анальгетическую активность кетонала в сравнении с баралгином после эндоурологических вмешательств.
   Клиническая эффективность кетонала, приемлемая безопасность, различные варианты лекарственных форм дают широкие возможности для его использования в урологической практике.