Место троакарной цистостомии в подготовке к аденомэктомии

Алетин Р. Р. , Александров В. П.
Санкт-Петербург


   Важным аспектом особенности мужского здоровья у пожилого и старческого контингентов пациентов является образование аденомы предстательной железы на фоне гормональной перестройки организма. Из 240 обследованных пациентов неэффективность консервативной терапии выявлена более чем у 63 (26,4%) пациентов, поздно обратились к врачу более чем 78 (32,4%) больных, что потребовало проведения оперативного пособия в объеме TVP ДГПЖ или аденомэктомии. Наличие воспалительных заболеваний в мочевых путях более чем у 209 (87%) этих больных, наличие сопутствующей патологии почти у 100% из них, а также снижение эффективной функции детрузора при длительно существовавшей ДГПЖ часто требуют обеспечение эффективного дренирования мочевого пузыря на длительный срок. Побочные эффекты при установке катетера трансуретрально и .часто, невозможность его проведения в сочетании с желанием наименее травматичного дренирования делают троакарную цистостомию вариантом выбора при решении данной задачи При правильном исполнении, особенно у нетучных больных, этот метод позволяет на фоне эффективного дренирования мочевых путей купировать процессы воспаления в них, пролонгировать лечение сопутствующих заболеваний, сократить срок оказания экстренной помощи, исключить неблагоприятное воздействие дренажей на уретру При этом данный метод позволяет производить (после купирования ХПН и проявлений воспаления в мочевых путях) тренировку атоничного детрузора, что позволяет достигать качественного восстановления мочеиспускания в послеоперационном периоде в 89,6% случаев (214 человек) При отсутствии таковой проблемы с восстановлением качества мочеиспускания обнаруживаются у 56,2% больных пожилого и старческого возраста после проведения аденомэктомии или ТУР ДГПЖ Наиболее оптимальным представляется использование троакаров, позволяющих устанавливать в мочевой пузырь трубки значительного диаметра или (что предпочтительнее) сразу катетеры Петцера средних размеров по шкале Шарьера Это обеспечивает эффективную функцию дренажа в отличие от одноразовых троакаров с дренажами малого (№№8-12 по шкале Шарьера) диаметра, каковые часто обтурируются слизисто-солевыми пробками, продуктами воспаления и небольшими сгустками крови (72,9% случаев) Таким образом, применение троакарной цистотстомии при правильном ее осуществлении является эффективным методом лечения и подготовки больных пожилого и старческого возраста к аденомэктомии и ТУР, позволяющим повысить эффективность последних и обеспечить боле высокое качество жизни пациентов.