Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года » ДГПЖ »
Наш опыт лечения доброкачественной гиперплазии простаты трансуретральным методам
Астрахань, Сана (Йемен)
С 1997г. по 2002г. в урологическом отделении НПМК "Экологическая медицина" 000 «Астраханьгазпром» и клинике AL - Moayyad прооперировано 401 больных по поводу ДГПЖ методом ТУР, что составило 54,5 % от всех оперированных больных с заболеваниями предстательной железы. Возраст пациентов варьировал от 48 до 101 года. Предоперационные методы обследования включали в себя: IPPS с оценкой качества жизни больного, урофлоуметрию, определение веса простаты и количества остаточной мочи посредством ультрасонографии и уровень PSA в крови. У 49 пациентов имела место острая задержка мочеиспускания, у 32-функционирующая эпицистостома. Показатели международного опросника IPSS составили от 18 до 27 баллов. Объем предстательной железы от 40 до 150 грамм, количество остаточной мочи до 250 мл.
Трансуретральная резекция простаты выполнена 225 больным, трансуретральная электровапоризация простаты-126 больным и трансуретральное рассечение простаты-50 больным. Все трансуретральные операции выполнялись под перидуральной или спиномозговой анестезией резектоскопом "Шторц", а в качестве промывной жидкости применяли 0,02 % водный раствор хлоргикседина. Продолжительность операции не превышала 50 минут. Мочевой пузырь дренировали катетером Фоли и подключали систему орошения на 2-3 дня. Продолжительность дренирования от 3 до 5 суток. Послеоперационный период составил 5-8 дней.
В ближайшем послеоперационном периоде зарегистрировано кровотечение из ложа у 18 (4,48 %) больных, обострение хронического пиелонефрита у 13 (3,24 %) больных, простатит и эпидидимит у 12 (2,99%) больных. Все осложнения купированы консервативно за исключением двух случаев кровотечения, потребовавших срочной цистоскопии и коагуляции кровоточащих сосудов. Поздние послеоперационные осложнения (более года после операции) были отмечены у 13 (3,24 %) больных, в том числе стриктура уретры у 7 (1,74 %) больных, склероз шейки мочевого пузыря у 6 (1,49%) больных.
Таким образом, можно заключить, что бытующее мнение об ограничении этого метода при большой массе простаты, нуждается в пересмотре.
