Ранние послеоперационные осложнения и их профилактика после чрезпузырной аденомэктомии

Шухер Б.И., Голубкин Е.А., Чичков B.Ю.
Астрахань


   Несмотря на развитие эндоурологии, традиционная аденомэкгомия является операцией выбора и выполняется не менее чем у 70% больных ДГПЖ. Рациональное ведение больного после операции оказывает влияние на сроки и результаты лечения. Цель настоящей работы - улучшить результаты лечения больных с ДГПЖ путем выявления наиболее часто встречающихся послеоперационных осложнений и выработки тактики их профилактики. Нами изучено 30 больных с ДГПЖ в возрасте от 62 до 75 лег. Всем больным выполнялась чрезпузырная аденомэкгомия в плановом порядке под спинномозговой анестезией препаратом MARCAINE SPINAL. Операция заканчивалась дренированием мочевого пузыря через цистостому и уретральным катетером Фоллея без ушивания ложа. Налаживалась промывная система с капельным орошением полости мочевого пузыря раствором фурацилина

   1:5000. В первые трое суток послеоперационный период осложнился парезом кишечника у 9 больных (30%). На 8 -10 сутки после операции у 12 больных (40%) развился острый орхоэпидидимит.

   С целью профилактики пареза кишечника мы применяли адекватное обезболивание наркотическими препаратами, стимуляцию кишечника на вторые сутки после операции, раннее кормление и активизацию больного. Профилактика орхоэпидидимита основана на интраоперационном внутривенном введении 6 млн. пенициллина и раннем выполнении новокаиново-антибиотиковых блокад при первом выявлении эпидидимита. Мы отдаем предпочтение антибиотикам цефалоспоринового рада и аминогликозидам. Проводимые данные мероприятия привели к хорошему результату. Так из 10 больных после аденомэктомии парез кишечника развился лишь в 2 случаях (20%). Начальные признаки эпидидимита проявились у трех больных. После проведения новокаиново-антибиотиковых блокад в 2 случаях удалось предотвратить развитие основного симптомокомплекса орхоэпидидимита.

   Таким образом, наиболее частыми ранними послеоперационными осложнениями по нашим данным, являются: парез кишечника и острый орхоэпидидимит. Улучшить результаты лечения больных после чрезпузырной аденомэтомии можно путем адекватной профилактики пареза кишечника и острого орхоэпидидимита в раннем послеоперационном периоде.