Комбинированное лечение больных с преждевременной эякуляцией с использованием флюоксетина и тадалафила

Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Юдовский С. О., Носовицкий П.Б.
Москва


Введение и цель
   Преждевременное семяизвержение, как правило, рассматривается в литературе в отрыве от других симптомов нарушений мужской половой функции, в то время, как в реальности мы обычно встречаемся с комбинацией нескольких симптомов, например: преждевременой эякуляции и различной степени выраженности эректильной дисфункции. Эти симптомы способны усиливать и маскировать друг друга, затрудняя общую оценку состояния половой функции пациента.
   Ингибиторы обратного захвата серотонина, такие, как флюоксетин (Prozac), известны как эффективные средства лечения преждевременного семяизвержения. Однако, их эффект ограничен, особенно если расстройство эякуляции у пациента сочетается с эректильной дисфункцией. В тоже время имеются данные о том, что недавно разработанный селективный ингибитор 5-ФДА тадалафил (Sialis) помимо своего основного назначения - потенциирования эрекции- способен также играть дополнительную роль в лечении преждевременной эякуляции. В связи с этим, нашей целью было выявить эффективность комбинированной терапии преждевременной эякуляции с использованием препаратов флюокситин (Prozac) и тадалафил (Sialis).

Материалы и методы
   Для исследования были отобраны мужчины (41 человек), в возрасте от 19 до 51 года (средний возраст 32,4 г) с преждевременным семяизвержением, наступавшим до интроекции пениса в вагину и неспособные осуществить повторную попытку из-за недостаточной эрекции после первой эякуляции. Все пациенты имели постоянную половую партнершу, были психически здоровы и не страдали воспалительными процессами нижних отделов мочевой и половой системы а также серьезными сопутствующими заболеваниями. Пациентам предписывалось предпринимать попытки полового сношения не реже 1 раза в 3 дня.
   Препарат Прозак назначался в дозе 40 мг - 1 раз в сутки в вечернее время. Сиалис в дозе 20 мг принимался пациентами 2 раза в неделю. Лечебный курс продолжался 3 месяца с последующим наблюдением в течение 18 месяцев. Результаты лечения оценивались через 3, 6 и 18 месяцев. Для оценки результатов лечения использовались Шкала международного индекса эректильной функции (IIEF-5) и определение латентного времени эякуляции (ELT).

Результаты
   В течение курса лечения 21 больной стали способны осуществлять эякуляцию во влагалище. Однако, в течение периода наблюдения число таких пациентов прогрессивно увеличивалось, достигнув максимума - 29 человек (70,7%) - к 6 месяцу. При этом латентное время эякуляции колебалось от 3,5 до 12,3 мин (среднее 5,57 мин). Средний индекс шкалы IIEF-5 увеличился с 11 в начале курса лечения до 16 - к 6 месяцу наблюдения. Среди побочных симптомов - у 6 больных отмечалась тошнота, у 5 -нарушение сна в сочетании с головной болью. Однако, эти симптомы во всех случаях носили умеренный характер и не требовали прекращения лечения.

Заключение
У мужчин, страдающих выраженной формой преждевременной эякуляции, особенно в сочетании с эректильной дисфункцией, комбинированное применение флюоксетина (Prozac) в дозе 40 мг в сутки и тадалафила (Sialis) - 20 мг - 2 раза в неделю представляется эффективным и безопасным лечением.