Неинвазивная визуализация и оценка функциональной значимости дополнительных половых артерий

Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Амосов А.В., Винаров А.З.,
Чалый М.Е., Локшин К.Л., Демидко Ю.Л.. Ахвледиани Н.Д.
Москва


   В классическом представлении эрекция обеспечивается значительным усилением кровотока в бассейне внутренних половых артерий. Однако, по данным анатомических исследований более чем у половины мужчин в кровоснабжении кавернозных тел так же участвуют отходящие от нижнепузырных и запирательных артерий дополнительные половые сосуды (Breza J. et al, 1989; Droupy S. et al 1997). Функциональная роль последних в возникновении и поддержании эрекции остается малоизученной.

   В Урологической клинике ММА проведено исследование, позволившее неинвазивно визуализировать дополнительные половые артерии, а так же оценить их функциональную значимость в условиях фармакологическимодулированной эрекции.

   Нами обследовано 10 добровольцев с нормальной эрекцией, которые были предварительно протестированы по шкале оценки мужской копулятивной функции (Лоран О.Б., Сегал А.С., 1998). Исследование проводили на ультразвуковом аппарате «Acuson XP 128/10» с использованием многоплоскостного ректального и линейного датчиков (частотой 7,5 МГц). Дополнительные половые артерии удалось визуализировать у 7 (70%) испытуемых при трансректальном ультразвуковом исследовании в режиме цветного доплеровского картирования на переднелатеральных поверхностях апикальной части простаты. Указанные сосуды проходили в дорсальном венозном комплексе, четко выделяясь на его фоне. Диаметр дополнительных пудендальных артерий в среднем был равен 1,5±0,5 мм. В спектральном допплеровском режиме средние значения пиковой систолической скорости кровотока и индекса резистентности составили 21±7 см/сек и 1,02±0,2 соответственно. В целях создания эрекции выполняли интракавернозную инъекцию 5-10 мкг простагландина Е1, после чего исследование повторяли. При этом было отмечено увеличение диаметра дополнительных половых артерий до 2,4±0,7 мм, а средние показатели пиковой систолической скорости кровотока и индекса резистентности составили 39±18 см/сек и 0,6±0,1 соответственно. При сравнении прироста артериальной перфузии в дополнительных половых артериях с данными фармакоэходопплерографии пенильных сосудов была отмечена достоверно высокая коррелятивная связь.

   Таким образом, проведенное исследование доказало возможность неинвазивной визуализации дополнительных половых артерий при помощи трансректальной эходопплерографии. Кроме того, показана высокая функциональная значимость данных сосудов в обеспечении эрекции. Исходя из этого, мы считаем необходимым, определять состояние дополнительных половых артерий у больных с эректильной дисфункцией.