Оценка эффективности силденафила и доксазазина с помощью НПТ-теста

Еркович А.А.
Новосибирск


   Имея опыт трехкратного ночного мониторирования эрекций (НПТ–тест) у 233 мужчин нами был апробирован метод одновременного фармакотестирования силденафилом, доксазазином и импазой без видео стимуляции в целях оценки их предполагаемой эффективности in vivo. При проведении первичного исследования ночных пенильных тумесценций аппаратом Rigi Scan Plus у 46 пациентов, обратившихся с жалобами на расстройство эрекции, двумя первыми мониторированиями у части пациентов (40 человек) зарегистрировано снижение количества и качества эрекций (базовый уровень). На третью, четвертую и пятую ночь пациенту предлагалось последовательно 50 мг силденафила цитрата, 4 мг доксазазина и 2 таблетки импазы непосредственно перед наступлением сна и продолжено мониторирование (фармакологическое тестирование). В дальнейшем у пациентов подтверждена эректильная дисфункция (ЭД) разлитых форм и степени тяжести. Основными диагностическими методами явились исследование уровня сывороточного тестостерона и пролактина, тестирование вазоактивными препаратами (ВАП), дуплексная ультрасонография с фармаконагрузкой, косвенная оценка оксигенации кавернозных тел, проба на эластичность белочной оболочки с помощью устройства для создания локального отрицательного давления (ЛОД), фармакокавернозография и кавернозометрия. В ряде случаев проведена биопсия кавернозных тел. Нескольким пациентам из числа обследованных проведено фаллоэндопротезирование (ФЭП), которое сопровождалось обязательным забором фрагментов кавернозной ткани для последующего гистологического исследования.

   Анализ полученных результатов выявил достоверное улучшение эрекций на однократный прием силденафила в 80,9%, доксазозина в 71,4%, импазы 0% случаев у пациентов с артериогенной ЭД (21 человек). При венокклюзивной дисфункции улучшение наступило в 66,6%, 66,6% и 0% случаях соответственно (3 человека). При смешанном характере дисфункции в 68,7%, 68,7%, 0% случаев (16 человек). Психогенная дисфункция (базовый уровень НПТ - теста нормальный) 83,3%, 50%, 0% (6 человек). Пациенты, у которых достоверного улучшения эрекций на прием препаратов не наблюдалось (пониженный базовый уровень НПТ – теста) по результатам обследования имели тяжелые формы ЭД. Эффективность силденафила и доксазозина была субъективно подтверждена в большинстве случаев пациентами с положительными результатами предложенного нами тестирования.

Вывод
   С помощью НПТ – теста возможно проведение фармакологического тестирования препаратов, индуцирующих или улучшающих эрекцию.
   Можно говорить, что эффективность их действия на пациента пропорциональна степени тяжести и формам ЭД и прогнозирование возможно на начальном этапе обследования.
   Следует отметить удобство совмещения базового обследования (НПТ – тест) с фармакотестированием, что оптимально для пациента и андролога с точки зрения затрат времени.