Психогенный аспект снижения эффективности лечения эректильной дисфункции «Виагрой»

Гамидов С.И.,.Овчиников Р.И, Дмитриев Д.Г., Мазо Е.Б.
Москва


Введение и цели
   С 1998 г. методом выбора в лечении эректильной дисфункции (ЭД) является препарат «Виагра»ТМ (силденафила цитрат, Pfizer, США). Однако, с течением времени, появляется все больше сообщений о снижении эффективности «Виагры» при ее длительном применении. Целью исследования явилось сравнение эффективности «Виагры» в начале лечения и после 3 мес лечения.

Материалы и методы
   24 больных с ЭД различной этиологии в возрасте 19-72 лет (в среднем 52 г.) были разделены на две группы по 12 больных в каждой: 1-я – с психогенной ЭД, 2-я – с органической ЭД. Всем больным был назначен препарат «Виагра» в течение 3 мес в индивидуальной дозе 25-100 мг. Эффективность терапии оценивали по степени выраженности эрекции, увеличению показателя «эректильная функция» анкеты международный индекс эректильной функции (МИЭФ) (3 балла и более) и по способности больного к выполнению полового акта. В начале курса лечения и по его завершении в обеих группах больных была определена эффективность препарата.

Результаты и обсуждение
   Эффективность «Виагры» в начале лечения составила 85% у больных с психогенной ЭД и 78% у больных с органической ЭД. После лечения эти показатели были соответствено 66% и 60%. Полученные результаты свидетельствуют о снижении эффективности препарата «Виагры» в обеих группах больных: с психогенной ЭД – с 85% до 66% (на 19%), с органической ЭД – с 78% до 60% (на 18%). Результаты исследования означают, что, в целом, на фоне приема препарата «Виагра» в течение 3 мес произошло снижение его эффективности примерно на 20% у больных различных групп и различной этиологии и патогенеза ЭД. Обращает на себя внимание тот факт, что снижение эффективности у больных с психогенной и органической ЭД произошло на величину сопоставимую в обеих группах (18 и 19%), что может свидетельствовать о роли, так называемого, эффекта «плацебо» в лечение препаратом «Виагра», то есть, больные, получающие препарат ожидают от него эффекта, в целом, более высокого, чем может быть обусловлено собственно действием препарата. И по мере длительного приема, видя изменения (не оправдывающие ожидания – «ничего сверхъестественного не происходит») доля, т.н. эффекта «плацебо» исчезает. Аналогичная ситуация происходит и в группе больных с органической ЭД: эффективность «Виагры» снижается на 18%, в то время как значительная часть снижения эффективности обеспечивается за счет аналогичного отсутствия эффекта «плацебо» при длительном применении.

Заключение
   Сравнивая эффективность «Виагры» в начале и после лечения мы выявили уменьшение количества положительных результатов на 18-19%, что может быть связано с исчезновением эффекта «плацебо».