Использование модифицированных алгоритмов диагностики и лечения варикоцеле

Кузьменко В.В., Алферов К.В.
Воронеж


   В соответствии с поставленными задачами стандартизации в здравоохранении (приказ Минздрава РФ N 12/2 от 1998 г.) нами был внедрен в клиническую практику алгоритм лечения варикоцеле, разработанный группой авторов (Мазо Е.Б. с соавт., 1998; Coolsaet, 1981-83), основанный на использовании теста скротальной эхо-допплерографии на этапе предоперационной диагностики. Однако мы применяем собственную модификацию данного алгоритма, заключающуюся в: 1. Использовании субингвинальной резекции вен семенного канатика в сочетании с тестикулосафенным анастомозом при выявленном илиотестикулярном варианте венозного рефлюкса. 2. При выявленном смешанном варианте рефлюкса при отсутствии болевого синдрома и выраженной патоспермии возможно применение операции Иваниссевича (или как варианта лапароскопического лигирования вены) учитывая то, что в смешанном ва¬рианте мог доминировать реноспермальный рефлюкс. При болевом синдроме и выраженной патоспермии, при наличии рецидива варикоцеле, а также отсутствии спадения вен в мошонке при выполнении операции Иваниссевича производится субингвинальная резекция вен семенного канатика с наложением тестикулосафенного анастомоза. Применение нами данной модификации у 52 больных позволило снизить до 2 % рецидив варикоцеле при условии квалифицированного выполнения оперативных вмешательств, наличия прецезионной техники и специалиста, ей владеющего. Коррекцию варикоцеле по Паломо и ее лапароскопический вариант мы не применяем.