Роль андрогенов в лечении ожирения у мужчин

Калинченко С.Ю., Козлов Г.И., Мсхалая Г.
Москва

   Половые гормоны оказывают значительное влияние на отложение и характер распределения жировой ткани. Висцеральное ожирение у мужчин сопровождается повышением активности ароматазы в жировой ткани, что ведет к снижению содержания тестостерона и повышению уровня эстрогенов, которые по принципу обратной связи ингибируют секрецию ЛГ, приводя к вторичному гипогонадизму.

Материалы и методы
   Мы обследовали 35 мужчин с абдоминальным ожирением (ИМТ составил 30.2-33.4 кг/м²) в возрасте oт 31.6±3 года (от 18 до 46 лет). Помимо антропометрического исследования проводилось гормональное исследование, включающее определение уровней тестостерона, эстрадиола, ТТГ, пролактина, а также определение уровня глюкозы и липидного спектра крови. Объем предстательной железы оценивался при проведении ультразвукового исследования. Пациенты получали неароматизируемый андроген 25 мг 2 раза в день (Провирон, Шеринг) в течении 6 месяцев.

Результы
   Все пациенты имели снижение содержания общего тестостерона, уровень которого составил 6.8-9.4 нмоль/л (нормальные показатели 13-33 нмоль/л) и повышение уровня эстрадиола, уровень которого составил 225-250 нмоль/л (нормальные показатели 70-200 нмоль/л) до начала лечения. Мы не обнаружили значительного повышения уровней ЛГ и ФСГ, более того у значительного количества пациентов отмечалось снижение содержания ЛГ. После1 месяца лечения уровень тестостерона составил 15,5±1,1 нмоль/л, в то время как уровень эстрадиола понизился до 189±13 нмоль/л. Отмечалась положительная корреляция между уровнем тестостерона и ИМТ. Через 6 месяцев лечения андрогенным препаратов ИМТ уменьшился более чем на 15%. Увеличения объема предстательной железы, а также повышение уровня ПСА на фоне лечения не отмечалось.

Заключение
   Неароматизируемые андрогены нормализизуют дисбаланс половых гормонов у мужчин с висцеральным ожирением, что положительно влияет на снижение ИМТ.