Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года » Андрогенодефицит »
Роль антилоцимной активности условнопатогенной бактериальной микрофлоры в патогенезе мужского бесплодия
Оренбург
Наиболее частая причина мужского бесплодия – воспалительные поражения дополнительных половых желез, вызывающие изменение нормальных характеристик эякулята (С. А. Задоев с соавт., 2001). Хронический простатит диагностируется почти у половины больных с изменениями в спермограмме (В. Г. Горюнов, 1990; Н. А. Лопаткин, 1998; В. В. Евдокимов, 1999).
У больных хроническим простатитом осложненным бесплодием, наблюдали изменения в предстательной железе, связанные с появлением в структуре изолятов грамотрицательной энтеробактериальной флоры, коагулазоположительных стафилококков и повышением персистентного потенциала бактерий. Изучение выраженности антилизоцимной активности у выделенных микроорганизмов показало, что 90 % штаммов инактивировали лизоцим в концентрации 2 мкг/мл и более.
Высокий уровень бактериальной обсемененности спермы и высокая антилизоцимная активность выделенных микроорганизмов сочетались с низким уровнем лизоцима в эякуляте бесплодных мужчин. Обнаружено наличие прямой корреляционной зависимости между уровнем лизоцима в эякуляте и подвижностью сперматозоидов.
Это объясняет обнаруженное нами лизоцимдефицитное состояние спермы больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием. Высокая антилизоцимная активность персистирующей микрофлоры формирует дефицит лизоцима в сперме, что отражается на подвижности сперматозоидов.
Учитывая стимулирующее влияние лизоцима на подвижность сперматозоидов, был разработан способ лечения семейного бесплодия основанный на инкубации эякулята с лизоцимом.
Из 42 случаев искусственной инсеминации беременность наступила в 15 случаях. Предварительное медикаментозное лечение этих больных было безуспешным, а гомологичная инсеминация, по предложенной нами методике, дала обнадеживающие результаты (35,7%).
Таким образом, выявлено, что длительное персистирование микроорганизмов с антилизоцимной активностью приводит к истощению тканевого лизоцима предстательной железы. Как следствие снижению подвижности сперматозоидов и формированию мужского бесплодия. Лечение таких форм бесплодия основано на применении биотических и абиотических факторов снижающих антилизоцимную активность бактерий и путем восполнения дефицита тканевого лизоцима.
