Вклад клинической анатомии в разработку проблем оперативной андрологии

Кирпатовский И.Д., Ромашкина И.К., Канда Дарнис, Емад Мохаммед Аль-Курди, Алехандро Венеро М.
Москва


   В последние годы в литературных источниках работы в области анатомии человека появляются все реже в связи с устоявшимся мнением, что в его строении известно практически все. Тем не менее, новые задачи клинической практики, такие как пластические и реконструктивные операции на органах половой системы, аллотрансплантации эндокринных желез и мелких трубчатых органов на артериально-венозной ножке не могут быть успешно разрешены без детальных анатомических исследований, которые в ряде случаев дают возможность нового понимания устоявшихся анатомических сведений. В частности, наши исследования сосудов семенного канатика и их естественных анастомотических связей позволили не только анатомически обосновать новый вид оперативного вмешательства - пересадку семявыносящего протока на тестикулярной артериалъно-венозной ножке, но и выявить две новые анатомические структуры: артериальный анастомотический узел и венозный анастомотический узел, которые никем ранее не были описаны.

   Артериальный анастомотический узел характеризуют три признака, отличающие его от других межсистемных анастомозов: 1) постоянная его выраженность, 2) постоянное местоположение, 3) обязательное участие в его формировании всех магистральных артерий семенного канатика. Через артериальный анастомотический узел начальный отдел семявыносящего протока получает кровь из всех трех артерий семенного канатика, реализуя по нашему мнению естественный для всех трубчатых анатомических структур принцип своеобразной «подпитки» из других сосудов данной области. Эта особенность кровоснабжения трубчатых анатомических структур может в последующем определить интерес исследователей к решению вопросов, связанных с разработкой моделей пересадки мочеточника а также вазопростатического комплекса на сосудистых связях.

   Венозный анастомотический узел вместе с экстраорганными венами придатка является своеобразным разгрузочным коммуникантом в системе венозного оттока от органов мошонки.

   Важная роль артериального и венозного анастомотических узлов должна учитываться при формировании вазэпидидимоанастомоза и предпочтение должно быть отдано сберегающим его методам.

   Топографо-анатомические исследования позволили разработать новые модели аллотрансплантации гипофиза, гипоталамо-гипофизарного комплекса, а изучение микроанатомии интраорганной сосудистой системы яичка определило рациональную технику пересадки в половую железу гормонопродуцирующих клеток ядер переднего гипоталамуса, аденогипофиза и гонад.