Консервативное лечение фибропластической индурации полового члена

Попко А.С., Винаров А.З., Рапопорт Л.М., Щеплев П.А., Григорьев Н.А., Чибисов М.П.
Москва


   С 2000 года в комплексном лечении фибропластической индурации полового члена мы используем дистанционную ударно-волновую терапию в сочетании с инъекциями верапамила непосредственно в бляшку. Мы имеем опыт лечения 17 больных в возрасте от 42 до 69 лет (средний возраст – 58.3 года). Всем пациентам проводилась оценка выраженности симптомов по шкале 1-й международной консультации по эректильной дисфункции (Париж, 1999). Уровень симптомов составил от 3 до 15 баллов, в среднем - 8.8 балла. Для оценки степени искривления полового члена у всех пациентов с помощью вакуумного эректора создавалась артифициальная эрекция. Всем больным выполнялось ультразвуковое исследование, рентгенография полового члена в мягких лучах с помощью маммографа и магнитно-резонансная томография с контрастированием. У 2 пациентов болезнь Пейрони сочеталась с контрактурой Дюпюитрена. Длительность заболевания составляла 2-9 месяцев (в среднем – 5.8). Угол искривления полового члена не превышал 45^o. У 5 пациентов размер бляшки составил менее 2 см, у 10 – от 2 до 4 см, у 2 – более 4 см. До лечения у 13 больных отмечалась боль при эрекции, у 14 - искривление полового члена. У всех пациентов эректильная функция была сохранена. Всем больным выполнялось по 12 инъекций 10 мг верапамила непосредственно в бляшку с интервалом в 14 дней. Кроме того, все пациенты получали витамин Е per os. Затем мы проводили по 3 – 5 сеансов дистанционной ударно-волновой терапии при помощи аппарата "Пьезосон 100" (Richard Wolf). Количество импульсов за сеанс – 2000, частота 4 Гц, при плотности потока энергии 0.24 мДж/мм². Интервал между сеансами составлял 7 дней. Во время сеансов не было необходимости ни в анестезии, ни в дополнительных средствах визуализации бляшки. Лечение всеми пациентами переносилось хорошо, осложнений не было. Средний суммарный балл снизился с 8.8 до 5.2 баллов. Размер бляшки не уменьшился ни у одного больного, однако у 16 пациентов уменьшилась ригидность бляшки, последняя стала более эластичной. У 13 пациентов (100%) боль при эрекции исчезла или значительно уменьшилась. 12 больных (86%) отметили уменьшение искривления полового члена. В целом, 10 пациентов оценили результаты лечения как хорошие, 6 – как удовлетворительные, 1 – как неудовлетворительные. Местное введение верапамила в сочетании с дистанционной терапией – безопасный и эффективный метод лечения больных фибропластической индурацией полового члена.