Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года » Андрогенодефицит »
Стимуляция синтеза экзогенного тестостерона у мужчин с возрастной андрогенной недостаточностью
Москва
Возрастное снижение секреции тестостерона у мужчин наиболее часто проявляется в возрасте от 40 до 60 лет. Характерными клиническими проявлениями возрастного андрогенодефицита являются снижение либидо, общего жизненного тонуса, различные проявления нарушения эрекции. Дефицит андроогенов также ассоциирован с плотностью костной ткани, нарушением липидного и углеводного обмена.
В настоящее время имеется много способов коррекции андрогенодефицита, которые имеют как достоинства, так и различные недостатки. Однако, все имеющиеся методы основаны на введение экзогенных андрогенов. Нам представляется интересным стимуляция синтеза эндогенного тестостерона, в связи чем, мы исследовали влияние терапии хорионическим гонадотропином (ХГТ). ХГТ вводился в дозе 2000 ед 2 раза в неделю, в/м, в течение 1 месяца. В группу обследования включены 19 пациентов с клиническими проявлениями андрогенной недостаточности. Возраст пациентов 55±15,0 лет. Всем пациентам выполнялся контроль уровня тестостерона, общего простатического специфического антигена (ПСА) до лечения и на его фоне. До начала терапии выполнялся тест с ХГТ 3000 ед в/м: тестостерон до 10,9±5,2 нмоль/л (норма 11-33 нмоль/л); через 72 часа после инъекции тестостерон 24,5±3,5 нмоль/л.
В течение первого месяца терапии все пациенты отметили значимое усиление либидо, улучшение эрекции, восстановление общего жизненного тонуса. Через 30 дней от начала терапии и не менее 15 дней после достижения пациентом желаемого эффекта проведена замена ХГТ на плацебо. Инъекции плацебо продолжались в течение 1 месяца 1 раз в неделю, после чего проводился контроль уровня тестостерона в крови, который составил 16,14±2,5 нмоль/л. Субъективного ухудшения самочувствия через месяц после окончания терапии пациенты не отмечали. Уровень ПСА до начала терапии и на фоне ХГТ сохранялся в пределах нормы. Сохранение клинического эффекта, скорее всего, обусловлено повышением чувствительности рецепторов в клетках Лейдига к лютеинезирующему гормону (ЛГ).
Вывод: терапия возрастного андрогенодефицита ХГТ способствует синтезу эндогенного тестостерона. Сохранение клинического эффекта в течение первого месяца после отмены ХГТ позволяет рекомендовать прерывистые курсы введения препарата.
