Оперативное лечение олеогранулем наружных половых органов у мужчин

Казакова Н.Д., Санников П.Г., Кузнецов П.Б., Кожевников И.Г., Яковлев А.Ю., Бабкина Н.Р.
Ижевск


   В последнее десятилетие отмечается рост числа больных мужчин с олеогранулемой наружных половых органов. Осложнения, связанные с деформацией полового члена, изъязвлением кожи, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, вызывают затруднения, а в ряде случаев невозможность совершения полового акта. Присоединение инфекции и развитие гнойно-деструктивного процесса становится угрожаемым для жизни таких больных.

   Под нашим наблюдением находилось 46 мужчин в возрасте от 18 до 66 лет, обратившихся за медицинской помощью в сроки от 1 месяца до 12 лет после инъекции. В 43 (93,5%) случаях причиной возникновения заболевания были немедицинские инъекции в крайнюю плоть и под кожу полового члена различных маслянистых веществ (борный вазелин, вазелиновое масло, тетрациклиновая или эритромициновая мазь и др.) и в 3 (6,5%) случаях - инъекции биогеля в условиях косметологической клиники. У 26 (56,5%) пациентов патологические изменения локализовались в дистальной трети полового члена, у 14 (30,4%) - наблюдалось тотальное поражение полового члена, у 6 (13%) пациентов патологический процесс распространялся на кожу мошонки и лобка. В 12 (26,1%) случаях имели место трофические язвы и гнойные свищи, потребовавшие проведения санирующего предоперационного лечения. В 1 (2,2%) случае (через 6 лет после введения биогеля) наблюдался гнойно-деструктивный процесс полового члена, распространяющийся на переднюю брюшную стенку.

   В 26 (56,5%) случаях выполнена одномоментная операция циркумцизии с частичным скальпированием полового члена, в 2 (7,7%) случаях осложнившаяся краевым некрозом и потребовавшего наложения вторичных швов.

   19 (41,3%) пациентам выполнена операция скальпирования полового члена с погружением под кожу мошонки (1 этап операции Рейха), 17 (89,5%) из них выполнен 2 этап операции Рейха. 2 пациента отказались от повторной операции, сославшись на удовлетворенность половой жизнью. В 3 (17,6%) случаях наблюдался краевой некроз после второго этапа с последующим наложением вторичных швов.

   У пациента с некрозом кожи полового члена и передней брюшной стенки трижды проводилась некрэктомия и дренирование гнойных затеков, двухэтапная кожная пластика передней брюшной стенки на фоне интенсивной противовоспалительной терапии. Для закрытия кожного дефекта полового члена произведена двухэтапная операция Рейха. Осложнений не наблюдалось.

   Таким образом, при олеогранулемах занимающих дистальную треть полового члена возможны одномоментные операции, более обширные поражения требуют выполнения двухэтапной операции типа Рейха. При осложненном гнойно-воспалительным процессом заболевании необходимо предоперационное санирующее и интенсивное антибактериальное лечение.