Сперматоцитная гранулёма придатка яичка

Волков А.А., Терентьев Ю.В.
Ростов-на-Дону


   Сперматоцитная гранулема придатка яичка является редким заболеванием. Причинами ее развития чаще может быть хроническое воспаление, травма семявыносящих путей, которые приводят к внедрению снермиев в етрому придатка развитию аутоиммунной реакции с формированием гранулемы.

   За период 1999 - 2001 гг. в УГО ГПТД наблюдалось 5 больных с диагнозом Сперматоцитная гранулема придатка яичка, у одного пациента процесс был двусторонним. Мужчины направлены урологами общей лечебной сети с подозрением на туберкулезный эпидидимит после длительного безуспешного лечения в амбулаторных условиях по поводу неспецифического эпвдидимита в среднем около 3 месяцев. Средний возраст больных составил 29 лет, средняя продолжительность заболевания - 2,8 лет. У одного больного в анамнезе был туберкулез легких.

   Все пациенты предъявляли жалобы на тупые боли в мошонке, периодически усиливающиеся, двое - на наличие "опухоли". При объективном исследовании определялись следующие изменения: при пальпации определялась каменистая плотность придатка яичка на всем протяжении у 3 пациентов, его головки у двоих, отмечено утолщение органа до 2,0-2,5 см, умеренная болезненность при пальпации. При этом яичко оставалось интактным, в одном случае в процесс был вовлечен семявыносящий проток, что проявлялось выраженной четкообразностью и его уплотнением.

   Дополнительное обследование включало выполнение лабораторных исследований, УЗИ мочеполовых органов, оценку эякулята. У всех пациентов выявлена патоспермия, проявляющаяся у двоих олигозооспермией различной степени, ещё у двух - азооспермией, у одного - гемоспермией, и у троих ~ астенозооепермией. При УЗИ органов мошонки во всех случаях подтверждено увеличение придатка, его эхонеоднородность.

   После обследования с учётом всех данных, у мужчин был клинически установлен диагноз туберкулезного эпидидимита, проведён курс специфической антибактериальной терапии. Отсутствие эффекта от лечения и подозрение на туберкулез (не исключалось также опухолевое поражение) явилось основанием для постановки вопроса об оперативном лечении. Всем пациентам выполнена эпидидимэктомия.

   Таким образом, на дооперационном этапе практически не представляется возможным осуществить дифференциальную диагностику между туберкулёзным поражением придатка яичка и сперматоцитной гранулёмой.