Трансректальная аспирационная пункция кист простаты со склеротерапией

Журавлев В.Н., Баженов И.В., Борзунов И.В., Деминов Д.А., Бурцев С.А., Гальперин А.М.
Екатеринбург


Цель и задачи
   Кисты простаты являются нередким заболеванием, которое может вызвать определенные клинические проявления: боль, сексуальные расстройства, дизурию и др. В данной работе представлены результаты лечения и наблюдения за больными, для лечения которых мы использовали минимально инвазивный метод - трансректальную аспирационную пункцию со склеротерапией 20%-м раствором доксициклина.

Материалы и методы
   В клинике урологии УГМА за период с 1997 по 2003г. было пролечено 42 пациента с кистами простаты. Возраст пациентов варьировал от 19 до 58 лет. У 15 пациентов были жалобы на боль в промежности и надлобковой области; у 20 - отмечались расстройства мочеиспускания, у 11 пациентов отмечалось бесплодие с олигоспермией; 9 -предъявляли жалобы на сексуальные расстройства (укороченный половой акт, неприятные ощущения во время полового акта, болезненные эякуляции), у 13-и - кисты были обнаружены случайно. Диаметр кист составлял от 5 до 28 мм . Кисты располагались в периферической зоне простаты у 29 пациентов, вблизи шейки мочевого пузыря у 10 пациентов, у 3 - в центральной зоне железы. Показаниями к лечению являлись клинические проявления и наличие кисты диаметром более 5 мм.
   В 1 группе: 25 пациентам была проведена трансректальная аспирационная пункция кист с последующей склеротерапией 20% -м раствором доксициклина гидрохлорида с экспозицией 5 минут. Объём вводимого склерозанта составлял /а от изначального объёма кисты.
   Во 2 группе: 17-и пациентам выполнена аспирационная пункция без склеротерапии. Ввиду своей малоинвазивности пункция кисты не требовала какой-либо анестезии.

Результаты
   В 1 группе при контрольном трансректальном ультразвуковом исследовании через 3, 6 и 12 месяцев у 23-х пациентов рецидивов кист отмечено не было. У 2-х больных из 1 группы обнаружен рецидив кист через 6 месяцев (изначально объём кисты составлял 16 и 14мл). Во 2 группе у 8-и больных из 17-и кисты достигли исходных размеров через 3 месяца, у 2-х пациентов через 6 месяцев, а в двух случаях объём кист увеличился. Из 28-и успешно пролеченных пациентов 13 отметили исчезновение или значительное ослабление боли, 10 пациентов заявили об исчезновении сексуальных расстройств (нормализации продолжительности полового акта, отсутствии болезненных эякуляций или неприятных ощущений во время коитуса), у 6-х пациентов было отмечено значительное улучшение показателей спермограммы.

Заключение
   Мы считаем, что трансректальная аспирационная пункция кист простаты под ультразвуковым контролем с последующей склеротерапией является наиболее эффективным, методом лечения кист простаты.