Хирургическое лечение болезни Пейрони

Абоян И.А., Павлов С.В., Грачев С.В., Пакус О.И., Шестель., А.Н., Гусев А.А., Волдохин А.В.
Ростов-на-Дону


   При неэффективности консервативного лечения болезни Пейрони, оптимальным и единственным методом лечения на сегодняшний день является хирургический метод, хотя для его применения в клинической практике еще не определены четкие показания. Это связанно со следующими факторами - степенью искривления, укорочения полового члена, эректильной дисфункцией. Данные обстоятельства диктуют необходимость рассмотрения и решение данной проблемы со строго индивидуальным подходом для каждого пациента.

   Предлагаемые показания, разработанные для хирургического лечения болезни Пейрони, основываются на выполненных операциях, которые были успешно проведены у 28 человек за период с 1999 по 2003гг.

   У пациентов с сохраненной эректильной функцией выполнялись пластические операции без интракавернозного протезирования. Так, при отсутствии выраженной деформации полового члена и незначительного угла искривления пениса менее 30º у 13 больных применялась пликация по Несбиту. У 8 пациентов с более сложной ситуацией, когда форма полового члена приобретала вид песочных часов (перетяжка в средней трети тела органа), а угол искривления был более 30º - выполнялся разрез бляшки, с частичным её иссечением и замещением дефекта кожным трансплантатом, чтобы профилактировать укорочение или сужение полового члена. У 7 пациентов, где болезнь проявлялась выраженной эректильной дисфункцией выполнено фалоэндопротезирование полового члена.

Результаты
   Оценка результатов хирургического лечения болезни Пейрони осуществлялась не ранее чем через 6 месяцев после выполнения операции. Из 13 пациентов, которым была выполнена операция по Несбиту, в 92% сохранилась половая функция, искривление полового члена практически не определялось. У 8 больных, которым был выполнен разрез бляшки с частичным её иссечением и замещением дефекта трансплантатом, у 75% пациентов в отдаленном послеоперационном периоде получены хорошие результаты. Фалоэндопротезирование выполнено 7 пациентам, что позволило полностью исправить деформацию полового члена.

Заключение
   Показания к хирургическому лечению болезни Пейрони и выбор характера оперативного вмешательства следует определять следующими факторами:
• Степенью выраженности деформации полового члена.
• Эректильными нарушениями.
Отсутствием эффекта от консервативной терапии.