Эндоскопический слинг в лечении недержания мочи у мужчин

Абоян И.А., Абоян В.Э., Митусов В.В., Волдохин В.А.
Ростов-на-Дону


   Несмотря на значительные успехи современной урологии и широкое внедрение в практику новых медицинских технологий, лечение недержания мочи (НМ) у мужчин продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем, что связано с медико-социальным аспектом вопроса, так как эта патология влияет на качество жизни пациентов, и возникает она, как правило, после тех или иных врачебных вмешательств на простате или задней уртере.

   В настоящее время разработано и применяется много разнообразных методов хирургического лечения НМ у мужчин, однако все они либо недостаточно эффективны, либо чрезвычайно сложны технически и дорогостоящи и сопряжены с развитием тех или иных осложнений.

   Широкое распространение в лечении НМ у женщин в последние годы получила операция TVT^®. Данное оперативное вмешательство малотравматично, высокоэффективно и, вместе с тем, является технически достаточно простым. Однако, методика TVT^® при использовании ее у мужчин сопряжена с высоким риском возможного повреждения иглой-перфоратором предстательной железы и парапростатического венозного сплетения, что может привести к массивному кровотечению во время манипуляции.

   Исходя из этих предпосылок, нами экспериментально разработана и внедрена в клиническую практику оригинальная оперативная методика лечения недержания мочи у мужчин, где за основу взята стандартная процедура TVT^®, усовершенствованая таким образом, что продвижение иглы-перфоратора в позадилонном пространстве осуществляется под визуальным эндоскопическим контролем, что сводило бы до минимума возможность интраоперационных осложнений. На предложенный способ лечения НМ у мужчин оформлена заявка на выдачу патента РФ.

   В настоящее время в клинике ДЦ «Здоровье» выполнено 8 слинговых операция под эндоскопическим контролем у мужчин, страдающих стрессовым НМ после перенесенных операций на предстательной железе или задней уретре. Получены обнадеживающие результаты – все больные полностью удерживают мочу, по данным урофлоуметрии отмечается необструктивный тип мочеиспускания. Интраоперационных осложнений не было. Планируется оценка клинических и уродинамических результатов через 6 и 12 месяцев после операции.