Опыт применения силденафила у больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии

Алексеев Б.Я.
Москва

   Эректильная дисфункция (ЭД) является одним из наиболее частых осложнений радикальной простатэктомии (РПЭ) и дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) у больных раком предстательной железы (РПЖ). Патогенетически ЭД в этих случаях является нейрогенной (после хирургического вмешательства), васкулогенной (после облучения) и смешанной. Частота развития ЭД после операций без сохранения эректильных нервно-сосудистых пучков составляет 90-100%, после ДЛТ - 7-72%.

Материалы и методы
   Мы применяли силденафил для лечения ЭД у 10 больных после РПЭ (5 больным произведены нерво-сберегающие операции, 5 - РПЭ без сохранения эректильных нервно-сосудистых пучков) и у 5 пациентов после ДЛТ. Терапию силденафилом начинали через 1-3 месяца после окончания противоопухолевого лечения. Доза препарата составляла 50-100 мг/сут, минимальная продолжительность терапии - 1 месяц. При наличии эффекта препарата больные продолжали прием силденафила. Для оценки эффективности лечения нами применялось анкетирование больных, включающее Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5). Эффективным считалось лечение, в результате которого у больного достигалась эрекция, достаточная для введения полового члена во влагалище и сохраняющаяся до конца полового акта.

Результаты
   После применения силденафила улучшение эректильной функции (не менее 4/4 или 5/4 по шкале МИЭФ-5) отмечено у 4 из 5 больных после нервосберегающих РПЭ, у 1 из 5 после РПЭ без сохранения нервно-сосудистых пучков и у всех больных после ДЛТ. Побочные реакции (головная боль) в процессе лечения отметили 3 из 15 больных.

Заключение
   Применение силденафила является эффективным методом коррекции ЭД у больных РПЖ после нервосберегающей РПЭ и ДЛТ. Показаны дальнейшие исследования для оптимизации дозы и режима назначения препарата.