Простатическая интраэпительальная неоплазия и химиопрофилактика рака предстательной железы

Карпенко А.А., Петричко М.И Евсеев А.Н., Антонов А.Г., Цепелев К.А.
Хабаровск

Актуальность проблемы
   В связи недостаточной эффективностью раннего выявления рака предстательной железы (РПЖ) большое значение придается поиску методов профилактики в группах риска (Матвеев Б.П., 2001 г). Среди групп риска РПЖ выделяют больных с впервые выявленной простатической интраэпителиальной неоплазией высокой степени (ПИН вс), которая расценивается как наиболее вероятная прединвазивная стадия аденокарциномы и является идеальной мишенью для химиопрофилактики. (Е.Б. Мазо, В.В. Мешков, 2001; Ellis W.J., 1995, Bostwick D.G.,1996).

Цель исследования
   Оценить возможный химиопрофилактический эффект экстракта Sabalis serrulatae (простамол-уно) у больных с ДГПЖ в сочетании с ПИН вс.

Материалы и методы
   Под наблюдением находились 47 больных с ДГПЖ в сочетании с ПИН вс, которые были выявлены при проведении полифокальной биопсии предстательной железы (ПБПЖ) в связи с подозрением на РПЖ. Средний возраст больных составил 65,3±1,56 лет. 39 больных получали простамол-уно в дозе 320 мг 6 месяцев, 8 больных лечения не получали, но по рекомендации явились на повторное обследование. На протяжении исследования проводился контроль IPSS и QOL, определение уровня ПСА крови, максимальной скорости потока мочи при урофлоуметрии (Q max), объема простаты (V пж) и объема остаточной мочи (V ом) в сроки 3 и 6 месяцев. Повторная ПБПЖ выполнена 27 (57,4%) больным через 6 месяцев (19 больным получающим простамол-уно и 8 не получавших лечения).

Результаты
   Суммарный балл по шкале IPSS был до лечения 11,11±1,02 балла через 6 месяцев 7,3±0,6 балла, QOL - 3,8±0,67 и 2,9±0,43, V пж - 58,5±7,1 см3 и 57,98±8,2 см3 соответственно, V ом -47,1±6,1 мл и 44,89±8,9 мл, уровень ПСА соответственно составил 12,47±1,88 нг/мл и 5,55±1,71 нг/мл, урофлоуметрия - мак. скорость потока мочи 12,84±1,56 мл/сек и 16,46±1,3 мл/сек. При повторной ПБПЖ среди больных получающих простамол-уно у 4-х больных (21,05 %) был выявлен РПЖ, у 4-х (21,05 %) имеющиеся морфологические изменения сохранились без динамики, у 10 (52,6 %) отмечена регрессия степени ПИН (у 6 до низкой, в 4-х случаях ПИН не выявлена) и в 1 (5,3 %) случае повышение степени ПИН.
Среди 8 не леченных больных у 6 (75 %) выявлен РПЖ, в 2-х (25 %) случаях сохранилась ПИН вс.

   Таким образом, пациенты с впервые выявленной ПИН вс являются группой риска по развитию РПЖ и нуждаются в повторной ПБПЖ. Применение эстракта Sabalis serrulatae ( простомол-уно) у больных с ДГПЖ и ПИН вс нивелирует субъективные и объективные признаки заболевания, способствует регрессии дисплазии, что можно расценивать как химиопрофилактику РПЖ.