Длительное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами растительного происхождения

В.Н.Ткачук, А.Г.Гребенкин (Санкт-Петербург, Туапсе)

   Под наблюдением находилось 425 больных ДГПЖ, которые получали препараты растительного происхождения, содержащие экстракты вееролистной пальмы Serenoa repens (176 больных - пермиксон, 169 - простамол-уно, 80 - простаплант). В зависимости от продолжительности лечения препаратами растительного происхождения больные были разделены на две группы. Пациенты первой группы (190 чел.) получали препараты в течение 16 недель. Пациенты второй группы (235 чел.) получали препараты вееролистной пальмы в течение 2 лет и более.

   У больных первой группы к концу лечения суммарный балл симптоматики IPSS составил 11,3+1,9 по сравнению с 16,5+2,4 до начала лечения, т.е. снизился на 31,5% (р<0,01), качество жизни улучшилось на 31,8% -с 4,4+0,5 балла до 3,0+0,7 балла (р<0,01), максимальная скорость потока мочи возросла с 8,9+1,7 мл/с до 14,0+1,3 мл/с (р<0,001), а объем остаточной мочи снизился с 60,2+8,1 мл до 36,9+5,1 мл (р<0,01). Однако ультразвуковой мониторинг размеров предстательной железы не зафиксировал у больных ДГПЖ первой группы статистически значимых изменений объема простаты. Степень инфравезикальной обструкции по номограмме Шаффера до лечения составила 2,79+0,04, а после лечения - 2,72+0,03. Через 8-10 мес. после прекращения лечения сумма баллов заболевания вновь возросла до 17,2+3,4, а максимальная скорость потока мочи снизилась до 9,Ш,5 мл/с.
У больных второй группы, получающих препараты непрерывно в течение 2 лет и более, было отмечено существенное снижение балла IPSS до 4,4+0,3 (р<0,001), т.е. на 73,5%. Через 2 года лечения объем предстательной железы уменьшился с 53,2+2,6 смЗ до 40,9+3,5 смЗ, т.е. на 23,1% (р<0,001). Степень инфравезикальной обструкции по номограмме Шаффера снизилась с 2,61+0,09 до 1,88+0,07 (р<0,01). При морфологическом изучении ткани предстательной железы после длительного лечения препаратами вееролистной пальмы определялась редукция как эпителиальной, так и стромальной ткани. До приема препарата коэффициент эпителий/строма составил 1,06+0,13, а после лечения -0,73+0,19 (р<0,05).

   Следовательно, препараты вееролистной пальмы могут быть рекомендованы для лечения больных ДГПЖ с начальными или умеренно выраженными симптомами заболевания. Предпочтение следует отдавать длительному (не менее 2 лет) и непрерывному лечению.