Можем ли мы помочь пожилым мужчинам сохранить их сексуальную функцию после специального лечения?

Старцев В.Ю., Пулин И.Л., Лефтеров СИ., Роман Л.Д.,
ЛООД, г. Санкт-Петербург


   Нами изучена эффективность силденафила цитрата (Viagra®, Pfizer) для профилактики эректильной дисфункции у пожилых мужчин после лечения по поводу хронической задержки мочеиспускания (ХЗМ).

Пациенты и методы
   Семидесяти двум мужчинам (средний возраст 61,4 года, уровень PSA крови от 4,5-15 нг/мл) с явлениями ХЗМ, наблюдавшимся в нашей клинике в 2001-2003 гг., была выполнена трансректальная трепанбиопсия предстательной железы. Рак предстательной железы (РПЖ) установлен у 21 (29,2%) пациента (группа А). Тринадцати больным локализованным РПЖ выполнены радикальные простатэктомии (РП): 4 билатеральных нервосберегающих (НС) и 9 операций в стандартном исполнении. Остальные больные (п=51) были включены в группу В: 12 (23,5%) пациентам, безуспешно лечившимся консервативно, проведена трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и 39 (76,5%) — консервативная терапия (финастерид или альфа-адреноблокаторы). Всем пациентам, за исключением 8 больных диссеминированным РПЖ, назначена Viagra® в дозе 25 мг/сутки. При отсутствии эффекта доза препарата была увеличена до 50 мг/сутки. Никто из больных не получал ранее терапии по поводу эректильной дисфункции. Каждый пациент наблюдался в течение 8 последующих недель с использованием специального опросника (IIEF-5). Оперированные пациенты начинали лечение на 3-4 день послеоперационного периода.

Результаты
   Из 59 пациентов, участвовавших в исследовании, терапия была эффективна у 39 (66,1%). Через 7-8 дней после начала лечения у 2 (50,0%) больных группы А после НС отмечена эрекция и у 1 (25,0%) — способность к интроекции; положительного эффекта после стандартной РП не было. Из 9 больных группы В после ТУРП 4 (44,4%) мужчин отметили удовлетворительную эрекцию и 5 (55,6%) — интроекцию. У 36 больных группы В после консервативного лечения позитивный результат был у 27 (69,2%) мужчин. Средний балл по шкале IIEF-5 возрос с 5,2 до 10,5 (р<,001). Возраст больных, время послеоперационного периода, уровень PSA и стадия РПЖ существенно не повлияли на результаты данного исследования. Наиболее частыми побочными эффектами были головные (у 28%) и тазовые боли (у 11% пациентов).

Выводы
   Силденафил был эффективен у большинства исследуемых больных. Назначение Viagra® способствует сохранению сексуальной функции у пожилых мужчин при локализованном РПЖ после нервосберегающих РП, а также у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после ТУРП.