«Простакс» при доброкачественной гиперплазии простаты и хроническом простатите

А.П. Азизов (Махачкала)

   Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), нередко осложняется хроническим простатитом (ХП). Основными причинами возникновения простатита при ДГПЖ являются: а) нарушение дренирующей системы ацинусов; б) изменения в системе кровообращения и венозный стаз, приводящие к снижению микроцирокуляции и вегетативной иннервации простаты; в) хроническая гипоксия простаты; г) снижение барьерной функции предстательной железы, в основном уменьшение концентрации свободных ионов цинка и лизоцима. Превалирование ирритативной симтоматики, не всегда удовлетворительный эффект от приема андреноблокаторов, частые обострения хронического простатита при отсутствии объективных показаний к оперативному лечению вынуждают врача использовать дополнительные методы в консервативном лечении этой группы пациентов. Поиск препаратов, наиболее отвечающих этиопатогенетическим механизмам развития ДГПЖ и хронического простатита, привел нас к «Простаксу» (prostax).

Состав одной капсулы:
Экстракт карликовой пальмы = 160 мг, кора сливы африканской = 150 мг, семя льна = 125 мг, масло семян тыквы = 50 мг, глютаминовая кислота = 35 мг, цинк (цитрат) = 25 мг, лист крапивы = 25 мг, глицин = 13 мг, аланин = 12 мг, витамин В6 (Пиридоксина гидрохлорид) = 2,5 мг, медь (глюконат) = 250 мг

   Входящие в его состав ингредиенты, являются препаратами естественного происхождения и широко применяются для лечения заболеваний простаты. Особенно экстракт карликовой пальмы, кора сливы африканской, масло семян тыквы, лист крапивы, цинк. Противовоспалительное и противоотечное действие Serenoa repens реализуется путем ингибиции фосфолипазы А2, других ферментов арахидонового каскада — циклооксигеназы и липоксигеназы, ответственных за образование простагландинов и лейкотриенов, а также влиянием на сосудистую фазу воспаления, прницаемость капилляров, сосудистый стаз (Ragad A. et al., 1988; Paudert-Braquet М. et al, 1999; Tarayre J. P. et al.,1983; Stenger A. et. AL, 1982).

   Многие авторы указывают на противовоспалительное действие экстракта Pygeym africanum, влияние его на регенерацию клеток железистого эпителия и секреторную активность предстательной железы, уменьшение гиперактивности и повышение порога возбудимости детрузора (Bongi G., 1972; Doremieux J. et al., 1973; Thieblot L. et. Al., 1977; Riffand J.P. et al., 1984; Clavert A. et al., 1986; Marcoli M. et al. 1987; Riffand J. P. et al, 1990).

   Под наблюдением находилось 30 больных с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ) и с хроническим простатитом (ХП) в возрасте от 44 до 62 лет и сроком заболевания от 2 года до 7 лет. Диагностический алгоритм включал оценку жалоб и анамнеза, опросник NIH CPSI, PSA, бактериологическое исследование мочи и секрета простаты, микроскопию секрета простаты, общий анализ мочи, цитологию мочи, РИФ-диагностику хламидий, уреаплазм, микоплазм, УЗИ, пальцевой ректальный осмотр, урофлуометрия. По показаниям проводилась и уретроцистоскопия. Больные предъявляли жалобы на ноющие боли внизу живота, повелительные учащенные позывы к мочеиспусканию, затрудненное и прерывистое мочеиспускание Общая сумма оценки симптомов ХП — 25,4 балла. В секрете простаты 76 % определялось повышенное количество лейкоцитов (в среднем — 20 — 25 п/зрения), снижение количества лецитиновых зерен. У 19 пациентов отмечалась ирритативная симптоматика. Суммарный балл по шкале IPSS у этих пациентов составил 16,4. Уродиномические исследования выявили снижение скорости потока мочи. Медикаментозная терапия включала прием препарата «Простаке», по 1 капсуле два раза в день утром и вечером натощак, запивая стаканом кипяченной воды, в течение 3-х месяцев и применение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью флоры. В основном использовались препараты фторхинолинового ряда, которые мы применяли в амбулаторных условиях на протяжении 4-6 недель. На первом этапе проводилась комплексная противовоспалительная терапия: курс антибактериальной терапии (офлоксацин по 400 мг два раза в сутки — 15 дней; внутримышечные инъекции простатилена по 5 мг в день в течение 10 дней; лазеротерапия гелий-неоновым лазером, в количестве 10 процедур). В дальнейшем, по показаниям, курс приема антибиотиков продлевался до 4-6 недель. Контрольные исследования проводились каждые 10 дней. В результате этого лечения у 23 пациентов произошло уменьшение степени выраженности расстройств мочеиспускания, уменьшение поллакиурии, увеличение максимальной скорости потока мочи с 12,2 до 16,4 мл/с. По окончании курса лечения у 80,6% наступило значительное улучшение (нормализация секрета простаты, отсутствие микрофлоры в секрете.) У 12 пациентов с ирритативной симптоматикой ур о динамические показатели пришли в норму. Субъективно-положительную динамику при лечении отметили у всех пациентов. Объективно, при контрольном обследовании, клинический эффект разной выраженности оказался достигнут у 26 пациентов. В среднем, суммарный бал IPSS снизился с 16,4 до 11,2, индекс качества жизни — с 4,2 до 2,5 баллов,Q max возросла с 12,1 до 14,9 мл/с, существенно уменьшилась частота мочеиспускания и императивность позывов. После проведенного лечения все пациенты продолжили прием «Простакса» в течение 3-х месяцев. Через три месяца после завершения курса у 22 из 30 пациентов достигнутый эффект сохранялся на протяжении всего периода наблюдения. Уровень ПСА на фоне лечения повышался в среднем в 2,4 раза. При этом возврат к прежним цифрам у всех пациентов произошел на 18 (±3) день. Таким образом, мы считаем применение препарата «Простаке» вместе с антибактериальной терапией, при консервативном лечениии пациентов с ДГПЖ и сопутствующим хроническим простатитом оправданным.