Варденафил в лечении эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом второго типа

В.Н. Журавлев, А.В. Зырянов, Баженов И.В., Коган О.С.
(Екатеринбург)


   По данным Европейской Ассоциации Урологов эректильная дисфункция (ЭД) это персистирующая (продолжающаяся не менее 6 месяцев) невозможность вызвать и поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления удовлетворительного полового акта. Распространенность ЭД у мужчин, страдающих сахарным диабетом, составляет 58% (De Berardis G и соавт., 2002). Среди основных причин, вызывающих ЭД у данных пациентов, можно выделить следующие: патологические изменения эндотелия, нейропатия, снижение уровня тестостерона, снижение уровня внутрикавернозного содержания синтетазы оксида азота. По нашим данным, у 65% больных сахарным диабетом второго типа и ЭД наблюдается гипертоническая болезнь, требующая систематического приема гипотензивных препаратов, которые в свою очередь, могут усугубить течение ЭД. Целью настоящего исследования является оценка эффективности и безопасности длительного приема (от 6 до 12 месяцев) Варденафила в лечении ЭД у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Объектом клинических наблюдений явились 26 пациентов в возрасте 31-49 лет с ЭД и диабетом II типа. Средняя продолжительность диагностированного диабета составила 6,2 года; средняя продолжительность ЭД — 3,8 лет.

   Никто из 26 пациентов не страдал выраженными кардиоваскулярными заболеваниями, требующими приема нитратов. У всех пациентов наблюдалась умеренная степень ЭД по шкале IIEF (International Index for Erectile Function, Rosen и co-авт.1997). У 6 из 26 пациентов в анамнезе имел место опыт лечения ЭД: в 2 случаях интракавернозное введение простагландина Е1 (10мг); в 4 случаях пероральный прием силденафила (25-50 мг). Обследование всех 26 пациентов с ЭД включало: глюкоза крови, липидный спектр сыворотки крови, свободный и связанный тестостерон сыворотки крови, оценка шкалы IIEF. Условия проведения терапии: 1) суточная доза Варденафила 20 мг однократно; 2) кратность приема Варденафила 20 мг — не реже двух раз в неделю; 3) длительность терапии не менее 6 месяцев (6-12 месяцев); 4) осмотр врачом не реже одного раза в месяц. Результаты. Через 6 недель терапии Варденафилом 22 (84,6%) из 26 больных отметили успешную пенетрацию при каждом половом акте. У 20 (77%) пациентов имела место эрекция, достаточная для завершения полового акта. Оценка баллов ЕД по шкале IIEF перед началом и спустя 6 месяцев терапии Варденафилом (20 мг) составила соответственно 12 и 19,5 баллов. Терапевтический эффект получен у 24 (92,3%) из 26 мужчин с ЭД. Среди осложнений лечения в 2 случаях наблюдались приливы и у 2 пациентов головные боли после приема варденафила.

   Таким образом, Варденафил (20 мг) при длительном применении (не менее 6 месяцев) является эффективным и безопасным средством лечения ЭД у молодых мужчин с инсулин независимым сахарным диабетом.