Первые результаты прменения пермиксона у больных хроническим абактериальным простатитом

Сивков А.В., Ощепков В.Н., Медведев А.А. Научно-исследовательский институт урологии Росздрава, директор — академик РАМН Н.А. Лопаткин

Введение
   Вопрос о противовоспалительном действии Пермиксона — липидостеролового экстракта американской вееролистной пальмы Serenoa repens, обсуждается в течение длительного времени. Многие специалисты эмпирически назначают препарат пациентам с хроническим простатитом (ХП) или с простатитом, сопутствующим аденоме (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы (ДГПЖ). Результаты исследований свидетельствуют о многогранности действия препарата, которое проявляется в виде антиандрогенного, антипролиферативного и противовоспалительного эффектов на уровне простаты. Противовоспалительное действие Пермиксона обусловлено ингибицией фосфолипазы А2, активно участвующую в преобразовании фосфолипидов в арахидоновую кислоту и подавлением других ферментов арахидонового каскада
- циклооксигеназы и липоксигеназы, ответственных за образование простагландинов и лейкотриенов. Кроме того, Пермиксон обладает выраженным противоотечным действием, влияет на сосудистую фазу воспаления, проницаемость капилляров и уменьшает сосудистый стаз. Проведенные нами ранее морфологические исследования у больных ДГПЖ продемонстрировали, что лечение Пермиксоном, на фоне снижения пролиферативной активности эпителия на 32% и увеличения стромально-эпителиального соотношения на 59%, достоверно (р < 0,001) уменьшало выраженность воспалительной реакции в ткани простаты по сравнению с начальными показателями и контрольной группой. Таким образом, для применения Пермиксона у больных ХП имеется достаточно теоретических и экспериментальных обоснований, что должно быть подтверждено корректными клиническими исследованиями. Однако опубликованы лишь отдельные работы, посвященные применению Пермиксона у больных ХП.

Материалы и методы
   Нами проведено «пилотное» исследование с целью оценки эффективности и безопасности Пермиксона у 22 пациентов с абактериальным ХП. Средний возраст - 37,4 (+ 9,6) лет, объем предстательной железы - 21,6 (+ 5,9) см. куб. Больные в течение 6 мес. принимали Пермиксон по 320 мг сут. в режиме монотерапии. Контрольное обследование проводилось через 9 и 12 мес. На этапе отбора в исследование и динамического наблюдения все пациенты прошли стандартизированное обследование включавшее: изучение анамнеза, клинический осмотр, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, оценку симптомов заболевания в баллах по шкалам NIH-CPSI и частоты симптомов, линейной шкале выраженности симптомов, шкале оценки сексуальной функции SF-4, шкале I-PSS и качества жизни QOL. В обязательном порядке выполнялись: 3-х стаканная проба мочи, анализ секрета предстательной железы, посев 3-й порции мочи, урофлоуметрия с определением остаточной мочи, трансректальная ультрасонография.

Результаты
   Применение Пермиксона привело к статистически-достоверной регрессии симптомов по данным всех использованных стандартизированных шкал. Так, уменьшение общего балла шкалы NIH-CPSI в различные сроки лечения и наблюдения составило 40,3-56,3%, причем боль уменьшилась на 39,2-45,9%, дизурия — на 28,0-52,0%, а связанное с ними качество жизни улучшилось на 28,1-68,3%. Характерно, что максимальный эффект по большинству параметров наблюдался через 3 мес. после прекращения приема препарата. Одновременно с этим зарегистрировано уменьшение частоты симптомов на 26,8-75,0%, их выраженности на 17,8-73,2%, снижение индекса IPSS на 43,5-84,8% и улучшение качества жизни (QOL) на 48,8-83,2%. Объективные данные также демонстрировали выраженную положительную динамику: максимальная скорость потока мочи увеличилась на 81,9%, а число лейкоцитов в секрете предстательной железы снизилось на 73,6%.

   Анкетирование состояния сексуальной функции показало, что она не претерпела существенных изменений на фоне терапии Пермиксоном в первые месяцы лечения, а в отдаленные сроки (VI2) даже улучшилась на 58,3%. Каких-либо серьезных побочных эффектов выявлено не было.

Выводы
   Проведенное «пилотное» исследование продемонстрировало, что применение Пермиксона у больных абактериальным ХП клинически оправдано, перспективно и нуждается в дальнейшем изучении.