Эффективность терапии возрастного андрогенного дефицита препаратом хорионический гонадотропин и ее безопасность в плане влияния на предстательную железу

М.Н. Нестеров, СЮ. Калинченко, А.Л. Верткин, Р.В. Роживанов
ООО Медицинский центр «НЕБОЛИТ», г. Москва;
отделение андрологии и урологии ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, г. Москва;
кафедра клинической фармакологии Московского Государственного Медико-стоматологического Университета, г. Москва


Цель
   Изучить эффективность терапии возрастного андрогенного дефицита препаратом Хорионический гонадотропин (ХГ) (Московский эндокринный завод) и безопасность данной терапии в плане влияния на предстательную железу.

Материалы и методы
   Обследовано 78 мужчин с наличием возрастного андрогенного дефицита, находящихся на терапии препаратом ХГ в индивидуально подобранной дозе от 1000 до 2000 ЕД 1 раз в 4 дня в течение 12 недель. Подбор дозы осуществлялся на основании нормализации уровня общего тестостерона. Пациенты с раком предстательной железы, раком грудной железы и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) с выраженными признаками инфравезикальной обструкции в исследование не включались. До терапии, а также после 12 и 24 недель от ее начала проводилось сексологическое анкетирование пациентов опросником AMS по Heinemann, определение общего тестостерона, оценивалось состояние предстательной железы (пальцевое ректальное исследование (ПРИ), трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и уровень общего простатспецифического антигена (ПСА). Статистическая обработка полученных данных была проведена с использованием теста Фридмена и Вилкоксона. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.

Результаты и обсуждение
   В процессе исследования все пациенты были разделены на две группы по возрасту в соответствии с геронтологическими рекомендациями ВОЗ.

   Таким образом, полученные данные наглядно демонстрируют достоверное улучшение как лабораторных, так и клинических показателей AMS (общее состояние, психологический статус, половая функция), характеризующих метаболизм андрогенов, что в свою очередь положительно влияет на качество жизни больного и свидетельствует об эффективности терапии ХГ у больных с возрастным андрогенным дефицитом. Эффект от проведённого лечения длительное время сохраняется и после прекращения введения препарата, в то время как отсутствует какое либо негативное влияние терапии на объем предстательной железы и уровень ПСА, что также свидетельствует о безопасности терапии.

Выводы
   Терапия ХГ у мужчин с возрастным андрогенным дефицитом является эффективной. При прекращении введения ХГ отмечается сохранение эффекта, что позволяет рекомендовать курсовое назначение ХГ у пациентов с возрастным андрогенным дефицитом. Терапия ХГ не оказывает негативного влияния на предстательную железу у мужчин. Наличие ДГПЖ без признаков инфравезикальной обструкции не является противопоказанием для терапии ХГ.