Уролитиаз у мужчин с единственной почкой: современный подход к диагностике и лечению

Дутов В.В., Половинчук А.И., Румянцев А.А., Галько А.А
г. Москва.


Введение
   Высокий риск заболеваемости единственной почки обусловливает малую продолжительность жизни больных, и является поражающим фактором детей и мужчин трудоспособного возраста, не редко приводящее к инвалидизации.

Материалы
   В урологической клинике МОНИКИ за последние 10 лет на стационарном лечении по поводу мочекаменной болезни единственной почки находилось 34 пациента мужского пола, в том числе пятеро в возрасте до шестнадцати лет. Среди всех пациентов, больных с локализацией камня в почке было 62%. Из них на долю коралловидного нефролитиаза 9.5% процентов. Количество пациентов с камнями мочеточников составило 33.5% процентов.

Результаты
   Диагностический алгоритм обследования помимо общепринятых лабораторных методов включал в себя: посев мочи на флору. УЗИ мочевыводящей системы, обзорную и экскреторную урографию. динамическую нефросцинтиграфию (по показаниям). ДУВЛ в качестве монотерапии использована у 30% пациентов с камнями почек (2 ребенка), 22% с камнями мочеточников. У всех пациентов достигнута дезинтеграция конкрементов с отхождением осколков за последующий шестимесячный период наблюдения. ЧНЛТ в качестве изначально запланированной лечебной технологии использована у 9% пациентов, при этом достигнут 100% клиренс почки от конкрементов. Открытое оперативное лечение использовано у 4.5% пациентов и (1 ребенок). Во всех случаях применялась пиелолитотомия, как наиболее щадящая оперативная методика. Консервативная терапия у пациентов с камнями мочеточника включающая спазмолитическое лечение, звуковую стимуляцию уродинамики оказалась успешной у
9% пациентов. При этом определяющим фактором использования данного вида терапии являлись размеры конкремента мочеточника, степень нарушения уродинамики, позволявшие его самостоятельное отхождение.

   Сочетанное применение новых технологий ЧНЛТ и ДУВЛ использовано у 2 пациентов детского возраста. При этом эффективность использования сочетанных технологий составила 100%.

Заключение
   Таким образом, наиболее рациональной лечебной тактикой является использование малоинвазивных технологий лечения, направленных на наибольшее сохранение функциональной способности единственной почки, сокращающих реабилитационный период.

   Мочекаменная болезнь единственной почки является особенно актуальной проблемой у детей и мужчин трудоспособного возраста с учетом продолжительности предстоящей жизни.