Дифференцированная светомагнитоте-рапия в комплексном лечении больных хроническим простатитом

Колмацуй И. А., Левицкий Е. Ф.
НИИ курортологии и физиотерапии, г. Томск


   Физиотерапевтические методы занимают ведущее место в комплексном лечении хронического абактериального простатита (ХП). Однако ХП в стадии обострения является противопоказанным для большинства методов физиотерапии.

   Разработана методика дифференцированного лечения ХП в зависимости от активности воспалительного процесса с использованием сочетанного воздействия синим (420-450 нм), красным (660нм), инфракрасным (870 нм) излучением, с суммарной плотностью мощности 5 мВт/см², площадью облучения 50-70 см² и магнитным полем с величенной индукции 30 мТл ректально на проекцию предстательной железы от аппарата «Геска 1-маг». При обострении ХП воздействие проводят синим, инфракрасным излучением и магнитным полем, а при ХП в стадии ремиссии - синим, инфракрасным излучением и магнитным полем первые 3-4 процедуры, а затем красным, инфракрасным излучением и магнитным полем последующие 6-7 процедур, ежедневно, на курс 10-12 процедур. Предложенный метод лечения был применен у 43 пациентов с хроническим абактериальным простатитом в стадии обострения и у 54 больных хроническим абактериальным простатитом в стадии ремиссии в возрасте 23—47 лет. В результате лечения у большинства пациентов купировался болевой (87,9%; 90,7%) и дизурический (77,6%; 87,0%) синдромы, соответственно. При этом наблюдалось уменьшение странгурии, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS в 2,1 и 2,5 раза (р?0,05) и снижение индекса оценки качества жизни QOL в 2,0 и 2,2 раза (р<0,05), соответственно. Суммарный балл опросника NIH CPSI уменьшался с 16,5 до 5,1 (р<0,05), и с12,7 до 4,3 (р<0,05), соответственно. Нормализация копулятивной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса, что обуславливало повышение суммарного балла МИЭФ-5 с 16,3?2,1 до 21,2±2,3 (р<0,05) и 16,5±2,0 до 21,5±2,4 (р<0,05), соответственно. При пальцевом исследовании предстательной железы выявлено уменьшение болезненности (93,1%; 94,4%), размеров и отечности (89,6%; 90,7%), соответственно. Количество лейкоцитов в простатическом секрете после курса лечения повышалось, что было обусловлено улучшением дренажной функции ацинусов, с последующей нормализацией их содержания у 86,1% и 94,4% больных соответственно, спустя месяц после проведенного лечения. При ультразвуковом исследовании предстательной железы отмечено некоторое уменьшение ее размеров. По данным реовазографии органов малого таза выявлено улучшение региональной гемодинамики в системе венозного оттока, что проявилось снижением дикротического индекса с 81,2±4,3% до 42,8±4,6%; 72,3±3,8% до 41,5+4,4% (р<0,001) и диастолического индекса с 93,5±3,6 до 51,4±4,5%; 92,4±3,7 до 50,2 ±4,2% (р?0,001), соответственно. Все пациенты лечение переносили хорошо, патологических физиореакций не отмечалось. Непосредственная эффективность лечения составила 84,6%; 86,1% и имела тенденцию к повышению спустя 1 месяц (90,1%; 94,4%), соответственно при сохранении стойкой ремиссии в отдаленные сроки лечения. Таким образом, использование разных длин волн видимого спектра светодиодного излучения (красного, синего) в сочетании с инфракрасным излучением и магнитотерапией позволяет проводить дифференцированное лечение хронического простатита в зависимости от активности воспалительного процесса, что расширяет показания для физиолечения.