Андрогенная недостаточность у больных хроническим простатитом

Гориловский Л.М., Лахно Д.А.(Москва)


Введение
   Возрастная перестройка гормональной регуляции, наблюдаемая у мужчин старше 40 лет, усугубляется длительно текущим хроническим простатитом, способствующим эстрогенизации. Симптомами андрогенного дефицита становятся: различной степени выраженности ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, либидо, сексуальной активности, психоэмоцинальные расстройства, остеопороз, ожирение. Развитие симптомов андрогенной недостаточности, преимущественно психоэмоционального и сексуального характера, значительно ухудшает и без того нарушенное качество жизни больных хроническим простатитом и снижает комплаентность пациентов к лечению.

Материалы и методы
   Мы обследовали 44 больных хроническим простатитом в возрасте от 46до 63 лет. Средняя длительность хронического простатита составила 7.3 года. Для выявления андрогенного дефицита мы использовали специальный опросник. Оценка производилась в 4 категориях - сексуальные, психологические, физические и сосудистые проблемы. Половая функция оценивалась также с помощью опросника IIEF.

   У всех больных производилась оценка уровня тестостерона крови, ЛГ, ФСГ, пролактина, уровня ПСА, ультразвуковое исследование предстательной железы, исследование секрета предстательной железы, посев секрета простаты.

Результаты
   Хронический бактериальный простатит выявлен у 28 (63,6%) больных, абактериальный простатит - 16 (36,4%). Симптомы андрогендефицита по данным опросников выявлены у 36(81,8%) больного, расстройства половой функции отмечены у 33(75%) больных. Психоэмоциональные расстройства различной степени выраженности отмечены у всех больных. Уровень тестостерона ниже 2 нг/мл был у 4(9,0%)пациентов, еще у 13(29,5%) уровень тестостерона незначительно превышал нижнюю границу нормы. Уровни ЛГ,ФСГ у 37 больных находились в пределах нормы, лишь у 3(6,8%) больных отмечено умеренное повышение уровня ЛГ. Корреляции длительности течения и выраженности клинических проявлений простатита с выраженностью степени андрогенной недостаточности не получено.

   Для коррекции андрогенной недостаточности 24 пациентам в комплексе лечения назначался препарат «Андриол» компании Organon в дозе 120мг в течение З недель с последующим назначением поддерживающей терапии. У 20 пациентов лечение простатита осуществлялось традиционными методами (антибактериальная терапия с учетом данных микробиологического исследования , физиотерапия).

   После проведенной терапии с применением препарата «Андриол» повышение либидо, улучшение общего самочувствия и работоспособности отметили 20 (83,3%), улучшение копулятивной функции 13(54,2%) пациентов. В контрольной группе повышение либидо отметили 9 (45%), а улучшение копулятивной функции 6 (30%) пациентов.

Выводы
   У мужчин старше 40 лет, длительно страдающих хроническим простатитом необходимым этапом обследования является заполнение опросников для выявления андрогенной недостаточности и исследование уровня тестостерона крови. Применение заместительной гормональной терапии в комплексе лечения, даже у пациентов с имеющимися симптомами андрогендефицита, но нормальным уровнем тестостерона, позволяет значительно улучшить субъективные и объективные результаты лечения, повысить качество жизни этой группы больных.