Метод лабораторной диагностики хронического простатита

С.М.Есенеев, г. Пятигорск


   Хронические неспецифические воспаления предстательной железы и уретры являются наиболее распространенными заболеваниями мужчин репродуктивного возраста. Основным методом лабораторной диагностики хронического простатита до сих пор остается исследование секрета предстательной железы. Характерным для хронического простатита считается увеличение количества лейкоцитов более 10—15 в поле зрения и уменьшение количества лецитиновых зерен. «Золотым стандартом» в топической диагностике воспаления нижних мочевых путей считается фракционное микроскопическое исследование первой (VB1), средней (VB2) порций мочи, секрета предстательной железы (EPS) после её массажа и последней порции мочи (VB3), предложенное T.Д.Stamey и E.M.Mears (1968).

   Более доступным и простым является микроскопическое исследование первой порции мочи и секрета предстательной железы (или мочи) после её массажа, предложенное J.C.Nickel (1997).

   Недостаточно широкое использование данных проб связано с тем, что результаты исследования резко снижаются при получении небольшого количества секрета предстательной железы или при его отсутствии. Нами предложено исследовать 10мл первую порцию утренней мочи и 10мл мочи после массажа предстательной железы, а для объективизации результатов исследования подсчет форменных элементов осадка мочи проводится в счетной камере Горяева по методике подсчета лейкоцитов. (Решение о выдаче патента от 27.05.2005 по заявке № 2004100574/15(000179). Интерпретация результатов исследований применительно к классификации простатита Национального института здоровья США (NIH), которая в настоящее время признана наиболее адекватной, представлена в презентации. Статистические критерии, предложенные для оценки результатов исследования, конечно, имеют определенную степень относительности и всегда должны соотноситься с объективным статусом больного, а постановка диагноза является прерогативой клинициста с учетом особенностей течения воспалительного процесса. Отличительной особенностью предложенного способа дифференциальной диагностики воспаления нижних мочевых путей является возможность объективной оценки результатов лабораторной диагностики. Для его проведения не требуется дополнительного технического оснащения лаборатории, он прост и доступен на любом этапе лечения больных простатитом. Подсчет количества форменных элементов в единице объема позволяет стандартизировать полученные данные, появляется возможность мониторинга лечения с использованием единых критериев диагностики.