Распределение пациентов по типу простатитов

М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов, К.В. Поздняков, СБ. Уренков, Н.В. Бычкова
МОНИКИ (г. Москва)


Введение
   По литературным данным бактериальный простатит составляет от 5 до 18,3 % случаев простатитов. Основным этиологическим фактором является Г-флора (Е. Coli встречается в 65-80 % случаев). Однако, ряд авторов приводит иные цифры - так М.И. Давыдов (2004) считает, что бактериальный простатит встречается в 60,2 % случаев. А основным возбудителем является Г + флора, а именно коагулонегативные стафилококки (М.Ф. Трапезникова, 1994, 2004). Аналогичные результаты исследований приводит и О.И. Аполихин (2004) - частота выявляемое™ стафилококка при бактериальном простатите составляет 68 %.

Цель исследования
   Целью проведенного исследования являлось выявление процентного соотношения типов простатита, а также преимущественного возбудителя бактериального простатита у мужчин Московского региона.

Материалы и методы
   В урологической клинике МОНИКИ в рамках открытого рандомизированного сравнительного исследования эффективности и безопасности селективного альфа-1-адреноблокатора Сетегис (теразозин) в лечении больных хроническим простатитом обследовано 45 пациентов с простатитом. Произведены следующие исследования: анкетирование по шкале NIH-CPSI, урофлоуметрия, УЗИ мочеполовой системы, ТРУЗИ, анализ секрета простаты, посев эякулята. Тип простатита был классифицирован на основании общепринятых международных критериев: наличие симптоматики, количество лейкоцитов в секрете простаты более 10 в поле зрения, количество КОЕ в мл в посеве эякулята более 1000.

Результаты
   Отмечено следующее распределение пациентов по типу простатита: II тип - 27 пациентов (60 %), III А - 6 (13,3 %), III В - 8 (17,8 %) , IV — 4 (8,9 %). Следовательно, простатиты, имеющие подтвержденную бактериальную этиологию (II и IV типы) составили 68,9 %, а простатиты III типа (А и В) - 31,1 %. Основным возбудителем бактериального простатита, включая простатит IV типа, была Г + флора — она выявлена у 93,6 % (29) пациентов со II и IV типом простатита, Г — флора встречалась значительно реже — у 3,2 % (1) пациентов, Г- флора в сочетании с Г + флорой - у 3,2 % (1). Среди Г + флоры в качестве монокультуры наиболее часто встречался Staphylococcus haemolyticus - 9 пациентов, реже - Staphylococcus epi-dermidis - у 1, Streptococcus viridans - у 3, Streptococcus rp. D - у 1, Enterococcus faecium - у 3, Enterococcus fae-calis - у 2, сочетание Г + флоры было следующим: Staphylococcus haemolyticus и Streptococcus viridans - у 5 пациентов, Staphylococcus haemolyticus и Streptococcus D - у 2, Staphylococcus aureus и Streptococcus viridans - у 1, Staphylococcus haemolyticus и Enterococcus faecium - у 2. Г — флора была представлена Escherichia coli - 1 пациент. Сочетание Г- флоры с Г + (Escherichia coli и Staphylococcus haemolyticus) -1 пациент. Следовательно, Staphylococcus haemolyticus вывлен у 19 пациентов (61,3 %) с хроническим бактериальным простатитом.

Выводы
   Таким образом, у пациентов Московского региона наиболее часто встречающимся типом простатита является бактериальный простатит (68,9 % случаев) и вызван он, как правило, Г + - флорой (более половины случаев - Staphylococcus haemolyticus).