Возможности ультразвуковой диагностики в выявлении острого куперита

Строкова Л.А., Комяков Б.К., Смирнов В.А., Евтюхина А.Н.
Центральная медико-санитарная часть № 122 МЗ РФ, Городская многопрофильная больница №2, Санкт-Петербург


Введение
   Куперовы железы - парные паренхиматозные железы, расположенные в толще мочеполовой диафрагмы над луковицей губчатого тела полового члена вблизи мембранозной части мочеиспускательного канала. Чаще всего наблюдается восходящее уретрогенное инфицирование куперовых желез. Клиническая картина куперита весьма вариабельна и во многом определяется формой воспаления куперовых желез. В большинстве случаев куперит протекает без ясных субъективных и объективных симптомов, течение его мало отличается от вяло протекающего уретрита, простатита. Отмечается болезненность мочеиспускания, боли в промежности во время движения, в покое, при дефекации, возможно появление выделений из уретры. При гнойном расплавлении железы отмечается фибрильная температура, нарастание болей в промежности и при мочеиспускании.

   Сложность диагностики связана с отсутствием узко специфических клинических проявлений заболевания. Сходные клинические проявления наблюдаются при воспалении уретры, простаты, что затрудняет выявление куперита и снижает вероятность назначения адекватного лечения. Поскольку лечение куперита характеризуется рядом особенностей, постановка правильного диагноза является исключительно важной.

Материал и методы
   Ультразвуковое исследование мы проводили трансректальным датчиком частотой 6,5 МГц на аппарате Sienna фирмы Siemens по известной методике. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы было дополнено локацией мембранозной части уретры и прилежащих зон. У лиц контрольной группы (10 человек) куперовы железы лоцировали кзади от мембранозной части уретры в виде парных округлых образований симметричного размера 3-5 мм, без четкой капсулы, однородной структуры.

Результаты
   У 50 пациентов с диагнозом «Хронический простатит», предъявлявшим жалобы на боли, дискомфорт в промежности, болезненность при мочеиспускании, снижении половой функции, проводимое трансректальное ультразвуковое исследование органов малого таза было дополнено обследованием куперовых желез. У 12 пациентов из данной группы были выявлены увеличенные до 11-13 мм куперовы железы, у 5 - увеличение носило симметричный характер, у 5 — в большей степени была увеличена левая куперова железа, у 2 — правая. У одного больного в левой куперовой железе была выявлена киста диаметром 4 мм. Отмечалось снижение эхогенности и резкая болезненность при осмотре у всех 12 пациентов с увеличенными куперовыми железами. У 2 пациентов отмечены сонографические изменения в простате, характерные для хронического простатита, у остальных значимых изменений в простате выявлено не было. По результатам исследования было дано заключение о наличии воспалительных изменений куперовых желез. Пациенты получали антибактериальную терапию, массаж по специальной методике, интрауретральную иммуномодулирующую терапию с хорошим эффектом.

Заключение
   Полученные данные свидетельствуют, что ультразвуковое исследование позволяет диагностировать острый куперит, протекающий под маской обострения простатита. Дополнительная информация, полученная при ультразвуковом исследовании, позволяет корректировать лечение и получать хорошие результаты.