Роль иммунологического тестирования в определении тактики лечения больных с хроническим простатитом

Думбравяну И., Калинина Лиана, Опря А., Ешану А., Исак Наталия.
Кафедра Урологии, ГУМФ «Н. Тестемицану», Р. Молдова. (зав. кафедрой — Танасе А.)


   Исход любого инфекционного процесса определяется состоянием иммунологической реактивности пациента. В то же время основанием для проведения иммунологической коррекции является доказанная иммунная недостаточность. Эмперическое и, часто, бесконрольное применение иммунокоррегирующих препаратов в итоге приносит не пользу, а вред пациенту. В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется множество наименований препаратов с влиянием на иммунную систему. Использование этих средств, без знания звеньев иммунитета, которые нарушены, является недопустимым.

Цель работы
   Исследование иммунного статуса у больных с хроническим простатитом и необходимости дифференцированного подбора иммунокоррегирующих препаратов.

Материалы и методы
   Исследование иммунного статуса у 32 больных с хроническим простатитом. Длительность заболевания — от 1-го до 6-ти лет. Для количественной оценки клеточного иммунитета мы исследовали содержание:
Т-лимфоцитов методом Jondal; лимфоцитов T-helper и T-supressor — методом Limatibul с нагрузочным тестом к теофиллину в реакции Е-РОК; В-лимфоцитов — по методу НИИ Гематологии и Переливания крови, Санкт-Петербург. ЦИК определялись методом Гуревич, иммуноглобулины — методом Mancini. Нагрузочный тест определяли на следующие препараты: Тималин, Циклоферон, ВММ, Метилурацил, Витамин Е, Иммунал, Рибомунил, Тимоген и Имунофан по общепринятым методикам.

Результаты
   T-totale были понижены у 20 пациентов(62,5%), повышены — 11(34,4%), в пределах нормы - у 1 пациента(3,1%). Понижение T-morule было обнаружено у 17 пациентов (53,1%), повышение — 13(40,6%), в пределах нормы — у 2 пациентов(6,3%). T-supressor были понижены у 8 пациентов(26,7%), повышены — 16(53,3%), в пределах нормы — у 6 пациентов(20%). Понижение Т-helper было обнаружено у 12 пациентов(37,5%), повышение — 14(43,7%), в пределах нормы — у 6 пациентов(18,8%).

   В-лимфоциты были понижены у 12 пациентов(37,5%), повышены — 16(50%), в пределах нормы — у 4 пациентов(12,5%). Понижение ЦИК определилось у 27 пациентов(87%), повышение — 2(6,5%), в пределах нормы — у 2 пациентов (5%). Понижения уровня иммуноглобулиннов (Ig) класса -G, -А, -М не отмечалось ни в одном из случаев. Повышение IgG — у 8 пациентов (26%), IgA — у 2(6,5%) и IgM — у 7(22,6%). В остольном, уровень иммуноглобулиннов был в пределах нормы. Чувствительность к препаратам: ВММ(38,7%), Имунофан(33,3%), Тималин(28%), Тимоген(16,7%), Рибомунил(11,1%), Витамин Е(10,7%), Иммунал(8,3%), Циклоферон (6,3%), Метилурацил(0%).

Заключение
   При хроническом простатите определяется деффицит Т-лимфоцитов, увеличение иммуноглобулиннов класса—G и понижение ЦИК. Выраженность иммунной недостаточности зависит от длительности заболевания и проведенного раннее лечения. Определение нагрузочного теста позволяет делать более правильный подбор иммунокоррегирующих препаратов.