Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2005 года » Заболевания органов мужской мочеполовой системы »
Каким пациентам показана биопсия простаты из 10-12 точек?
Говоров А.В., Пушкарь Д.Ю., Бормотин А.В., Денисов С.А.
Кафедра урологии МГМСУ.
Введение и цель исследования
Большинством урологов признаётся, что для адекватного выявления рака простаты секстантной биопсии недостаточно. Оптимальное количество пункций при проведении биопсии остаётся предметом дискуссии. Несмотря на описанные сатурационные протоколы биопсии, около 50% урологов рутинно выполняют биопсию простаты из 10-12 точек (Amling С, AUA 2004). В связи с этим целью нашего исследования было уточнить, у каких пациентов 10-12-точечная биопсия оказывается наиболее информативной по сравнению с секстантой биопсией предстательной железы. Материалы и методы исследования. В клинике урологии МГМСУ проанализированы результаты трансректальных биопсий предстательной железы под ультразвуковым контролем у 482 пациентов. Во всех случаях биопсия проводилась по одинаковой методике: в дополнение к стандартному секстантному исследованию мы выполняли 4 дополнительные биопсии из латеральных отделов (периферической зоны) основания и среднего отдела правой и левой доли простаты. При объёме простаты более 50 смЗ осуществлялись 2 дополнительные пункции верхушки предстательной железы. Средний возраст обследованных пациентов составил 68,4 года, средний уровень ПСА — 9,6 нг/мл. Полученные данные признавались статистически значимыми при р < 0,05.
Результаты
Ниже представлены результаты улучшения выявляемое™ рака простаты при биопсии из 10-12 точек по сравнению с секстантной пункцией в зависимости от уровня ПСА и объёма простаты.
| ПСА (нг/мл) | < 4 | 4 - 10 | 10 - 20 | 20 - 50 | > 50 | Всего |
| Улучшение выявляемое™ (%) | 3,86 | 27,63 (р < 0,01) | 15,04 (р < 0,01) | 2,16 | 0 | 18,76 |
Изменения выявляемое™ оказались также достоверно значимыми при объёме предстательной железы более 50 смЗ (улучшение на 16,22%; р < 0,01). Независимо от возраста пациентов, выявляемость рака простаты при расширенной схеме биопсии простаты было существенно выше.
Выводы
Трансректальная биопсия простаты из 10-12 точек, чаще всего используемая в рутинной практике большинством урологов, обеспечивает наибольшее улучшение выявляемое™ рака предстательной железы у пациентов с уровнем ПСА от 4 до 20 нг/мл или объёмом простаты более 50 смЗ вне зависимости от возраста обследуемых мужчин.
