Тестикулосцинтиграфия как метод оценки паренхиматозной гемодинамики яичек

Коган М.И., Пипченко О.И., Алексеева Г.А., Сизякин Д.В., Сакунов СВ., Пакус О.И.
Ростовский государственный медицинский университет, кафедра урологии.


Введение
   Несмотря на большой интерес к проблеме варикоцеле, в литературе нет сведений о методах, способных оценить паренхиматозную гемодинамику тестикул.

Цель и задачи исследования
   Изучить возможность применения тестикулосцинтиграфии для изучения артериального кровоснабжения паренхимы яичек при варикоцеле в зависимости от вида варикоцелэктомии.

Материалы и методы
   Проанализированы данные тестикулосцинтиграфии до операции и через 3 и 6 месяцев у больных с варикоцеле. Первую группу составили 30 больных после операции Иваниссевича, вторую группу — 67 больных после ингвинальной микрохирургической варикоцелэктомии.

   Перфузионную сцинтиграфию яичек выполняли на планарной гамма-камере МВ-9100-9200 (Венгрия) с использованием стандартного параллельного низкоэнергетического коллиматора. Результаты обрабатывали с помощью системы обработки данных «СЦИНТИ-ПРО».

   На стинциграммах в норме определяется прохождение болюса РФП по подвздошным и бедренным артериям, далее - по васкулярным стволам мошонки и семенного канатика, а визуализация капиллярно-венозного кровоснабжения мошонки появляется на последних кадрах. Для определения скоростных показателей кровотока в артериях яичек исследовали отрезок времени прохождения болюса РФП от общих подвздошных артерий по яичковым артериям до полного распределения его в тестикулярной паренхиме.

Результаты исследований
   Время поступления РФП в сосуды левого яичка через 3 месяца после варикоцелэктомии снизилось на 24,1% (до 12,6 + 0,52 сек.) в I группе и на 26,1% (до 12,9 + 0,42 сек.) - во второй группе. Через 6 месяцев — на 24,7% (до 12,5 + 0,49 сек.) в I группе и на 28,8% (до 12,5 + 0,34 сек.) - во второй группе от исходного (16,6 + 0,90 сек. и 17,5 + 0,64 сек. соответственно). Время поступления РФП в сосуды правого яичка через 3 месяца после оперативного лечения сократилось на 4,7% (до 12,2 + 0,48 сек.) в I группе и на 18% (до 10,9 + 0,24 сек.) во второй группе. Через 6 месяцев — на 6,3% (до 12,0 + 0,48 сек.) в I группе и на 19,8% (до 10,7 + 0,21 сек.) во второй группе от исходного (12,8 + 0,84 сек. и 13,4 + 0,65 сек. соответственно).

Выводы
   Единственным методом, способным оценить паренхиматозную гемодинамику тестикул, является перфузионная сцинтиграфия яичек, которая может быть использована как в научных разработках, так и в практической урологии.

   В нашем исследовании данные тестикулосцинтиграфии показывают преимущества ингвинальной микрохирургической варикоцелэктомии перед операцией Иваниссевича, заключающиеся в более значимом (в 1,5-2 раза) улучшении артериальной паренхиматозной гемодинамики обоих яичек после операции.