Способ хирургического лечения протяженных стриктур уретры

Молоков Ю.М.
г.Тюмень.


   Оперативное лечение протяженных и особенно посттравматических стриктур и облитераций задней уретры является сложной и не до конца решенной проблемой в хирургии мочеиспускательного канала. Свидетельством этому является большое количество рецидивов заболевания, а также осложнения социального характера — эректильная дисфункция, деформация и укорочение полового члена. Целью предлагаемого способа (приоритетная справка №014343 от 05.05.2004г.) является замещение протяженного дефекта уретры собственными тканями мочеиспускательного канала, не вызывая при этом деформации и укорочения полового члена. Способ осуществляется следующим образом: выполняют разрез кожи в зоне стриктуры уретры продлевая его в сторону пеноскротального угла и выделяют уретру выше и ниже стриктуры. Резецируют стриктуру и рубцовоизмененные ткани, определяют протяженность дефекта.

   Мобилизуют переднюю поверхность корня полового члена и его связки, связки рассекают, частично мобилизуют кавернозные тела от симфиза, после чего устраняется подлобковая кривизна полового члена и уретры, что обеспечивает удлинение уретры и полового члена. Адекватно отсепаровывают периферический конец уретры при резекции стриктуры заднего отдела или центральный конец после резекции стриктуры передней уретры от кавернозных тел и в натяжении фиксируют уретру к кавернозным телам (дистензионный метод по Н.Е.Савечнко, Г.А.Бань). Накладывают анастомоз между концами уретры на катетере Фолея. Для предотвращения ретракции полового члена прошивают остатки поддерживающей связки на боковых поверхностях кавернозных тел и фиксируют лигатуры к тканям промежности.