Распространенность андрогенодифицита у пациентов с ИБС

Ворслов Л.О., Мсхалая Г.Ж., Калинченко С.Ю.

Цель
   Определить распространенность андрогенного дефицита у мужчин с ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы
   В исследовании было включено 90 мужчин с ИБС в возрасте от 46 до 75 лет (средний возраст 52,5+ 13,3 года), с продолжительностью заболевания от 0,5 года до 2 лет (средняя продолжительность заболевания 8 + 3 мес). Критериями включения в данную группу являлись острый инфаркт миокарда в анамнезе (подтвержденный электрокардиографическими признаками, динамикой кардиоспецифических ферментов и трансаминаз, эхо кардиографической картиной), дислипидемия.

   Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, андрологическое обследование, определение уровней ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, ГСПС. Все пациенты заполняли специальный опросник по оценке андрогенного статуса мужчины (AMS). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью стандартного статистического пакета программ SPSS 8.02. Для оценки достоверности их различия использовали t- критерий Стьюдента, тесты Манна-Уитни. Статистически значимыми считались значения р<0.05.

Результаты
   Все пациенты имели избыточный вес (ИМТ 28 + 1,7 см). Среднее количество баллов по опроснику AMS составляло 24 + 8, что свидетельствовало о высокой вероятности гипогонадизма (норма<8). Средний уровень общего тестостерона у исследуемых пациентов составлял 8,5?1,4 нмоль/л, ГСПС 57,9?27 пмоль/л. Несмотря на наличии избыточного веса средний уровень ГСПС находился в пределах нормы, более того ближе к верхней границе нормальных показателей, в то время как средней уровень общего тестостерона оказался сниженным. Ни у одного из исследуемых пациентов не было обнаружено снижение уровня ГСПС, в то время как у 30% пациентов отмечалось его повышение выше нормальных показателей более чем на 20%, что еще более усугубляло имеющийся андрогенный дефицит. Снижение уровня общего тестостерона (а также свободного, поскольку ГСПС у всех пациентов был в пределах нормы или повышен) было обнаружено у 60% мужчин с ИБС (54 пациента), а у 30% (27 пациентов) снижение тестостерона носило выраженный характер — уровень тестостерона был ниже 7 нмоль/л.

Выводы
   У 60% мужчин с ИБС отмечается низкий уровень общего тестостерона при нормальном или повышенном ГСПС. Учитывая полученные результаты, у всех пациентов с ИБС необходимо определять уровень тестостерона.