Использование а-адреноблокаторов в лечении лучевых циститов перенсших дистанционную лучевую терапию по поводу рака предстательной железы

Каприн А.Д , Клименко А.А, Иваненко К.В, Гармаш СВ.
Российский научный центр Рентгенорадиологии МЗ РФ (директор-академик РАМН МЗ РФ В.П.Харченко)


   Урологические осложнения лучевой терапии у больных получающим дистанционную лучевую терапию по поводу рака предстательной железы в настоящее время являются актуальной проблемой, так как значительно снижает качество жизни больных и нередко уменьшает выживаемость этой категории больных. С 1997 года в нашей клинике проводится обследование и лечение больных, подвергающихся лучевой терапии по радикальной программе на предстательную железу и весь объем малого таза. Обследование больных проводится до начала лечения, в процессе и после его окончания. Нами были применены для лечения лучевых осложнений а-адреноблокаторы, которые, как известно, снижают гиперактивность мочевого пузыря у больных с ДГПЖ.

   У 60 больных, страдающих постлучевым циститом и имеющих выраженную дизурию, в лечение был включен уроселективный блокатор альфа1А-адренорецепторов тамсулозин. Тамсулозин назначался по 0,4 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней в комплексе с другими методами лечения постлучевого цистита (антибактериальной терапией, иммунотерапией, физиолечением и др.) одновременно или последовательно. В результате лечения больных постлучевым циститом тамсулозином отмечено снижение суммы баллов IPSS. Так, уже на 4-й неделе лечения индекс симптомов IPSS снизился на 8,0 ед.

   В процессе лечения было отмечено и улучшение некоторых объективных показателей. Так Q max повышалось в 2 раза и принимало вид “правильной “ кривой мочеиспускания, а количество остаточной мочи, если такая имелась, резко снижалось. Таким образом, положительный результат лечения тамсулозином был достигнут у 57 (95%) из 60 пациентов, получавших этот препарат. При этом у остальных 50 больных постлучевым циститом, не принимавшим тамсулозин, которые имели те же показатели расстройств качества мочеиспускания, но не получали тамсулозин, все эти показатели в течение проведения всего курса лечения длительно оставались на прежнем уровне и только к концу лечения или в более позднем периоде незначительно улучшались.

   Результаты, полученные в нашей клинике дают основание рекомендовать включение в лечение больных с лучевым циститом, имеющих выраженную дизурию, блокаторов альфа 1-адренорецепторов (тамсулозин и др.). Следует не забывать, что эти препараты не влияют на течение воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря и поэтому их следует назначать в комплексе с другими методами лечения постлучевого цистита.