Опухоли стромы полового тяжа

Матвеев В.Б., Волкова М.И.
(отделение урологии ГУ РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН, заведующий — д.м.н. В.Б. Матвеев)


   К опухолям стромы полового тяжа относятся лейдигома, сертолиома и гранулезоклеточная опухоль, развивающиеся из соответствующих клеток половой закладки и гонадной стромы яичка. Их клинические проявления заболевания из симптомов первичной опухоли и метастазов, а также признаков эндокринного дисбаланса, обусловленных функциональными особенностями клеток, являющихся источником данных новообразований (гинекомастия, изменения сексуальной функции). Характерно сочетание данной группы опухолей с наследственными синдромами. Единственным достоверным проявлением злокачественного течения является появление метастазов (10-25%). Гистологических признаков злокачественности новообразований данной группы нет. При диссеминации опухолевого процесса в 70%-100% случаев поражаются забрюшинные лимфоузлы. Возможно метастазирование в медиастинальные, надключичные лимфоузлы, печень, легкие и кости. На первом этапе лечения выполняется орхфуникулэктомия, позволяющая не только удалить первичную опухоль, но и верифицировать диагноз. При отсутствии метастазов на момент выявления первичной опухоли показана профилактическая забрюшинная лимфаденэктомия. При поражении забрюшинных лимфоузлов выполняется двухсторонняя забрюшинная лимфаденэктомия. Солитарные метастазы являются показанием к их хирургическому удалению. Частота местного рецидивирования достигает 40%.

   Опухоли стромы полового тяжа имеют низкую чувствительность к химио- и резистентны к лучевой терапии. При диссеминированных формах заболевания умеренную эффективность продемонстрировали режимы, основанные на цисплатине и блеомицине. Прогноз при доброкачественных опухолях стромы полового тяжа хороший, при злокачественных — неблагоприятный.