Климактерические расстройства у мужчин

О.Б.Лоран, А.С.Сегал
г. Москва


   Проведенными в последние годы фундаментальными исследованиями доказано постепенное снижение у мужчин, начиная с 50-55 лет, уровня как общего тестостерона, так и его биологических фракций. Уменьшение концентрации текстостерона обычно относительно по сравнению с уровнем в более молодом возрасте, а не абсолютно, то есть не достигает гипогонадных значений (ниже 12 нмоль/л). Четко выраженные климактерические проявления гормональных сдвигов, свойственных этому возрасту, имеют место у 10-15% мужчин.

   При этом основные морфологические и функциональные сдвиги происходят на уровне органов-мишеней андрогенов, в первую очередь половой и центральной нервной системах, костях, мышцах, кожном покрове. Под нашим наблюдением находились 84 пациента, страдавших климактерическими расстройствами с достаточно четко выраженными клиническими проявлениями. Возраст больных составлял от 47 до 66 лет.

   Лишь у трети больных с выраженными климактерическими проявлениями недостаточности тестостерона имело место снижение его содержания в крови ниже нормативных значений. Кроме того, концентрация общего тестостерона в сыворотке крови в ряде случаев может не отражать уровень биологически активного тестостерона, а также дефицит других андрогенов, в частности, дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерона — сульфата.

   С целью устранения терминологической путаницы мы предлагаем, с учетом традиций отечественной медицины, обозначать весь комплекс происходящих нарушений — «климактерические расстройства» у мужчин, а их клинические проявления — «климактерический синдром» у мужчин. Все варианты последнего могут проявляться, по нашим наблюдениям, четырьмя группами симптомов : психоэмоциональными, вегето-сосудистыми, метаболическими и сексуальными нарушениями.

   Тестостерон заместительная терапия климактерических расстройств у мужчин справедливо расценивается как патогенетическая. В последние годы значительно расширились показания к ее использованию и отмечено существенное повышение эффективности в результате использования препаратов, содержащих натуральные молекулы тестостерона, в частности «Андриола» (тестостерона андеканоат). Они обладают и рядом других преимуществ, в том числе отсутствием гепатотоксичности.

   Накопленный нами опыт лечения климактерических расстройств у мужчин подтверждает эти положения.