Морфологические аспекты левостороннего варикоцеле

Стрелков А. Н., Астраханцев А. Ф., Царева О. А.
Рязанская областная клиническая больница,
ЦКБ № 2 МПС им. Н. А. Семашко ОАО «РЖД»,
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова


   Проведено морфологическое, морфометрическое и электронно-микроскопическое (ЭМ) исследование стенки левой внутренней семенной вены (ЛВСВ) и левого яичка при левостороннем варикоцеле у 52 пациентов в возрасте 16 - 25 лет.

   При световой микроскопии установлено, что происходит увеличение объемной доли средней оболочки вены и уменьшение объемной доли интимы и адвентиции. ЭМ интимы стенки ЛВСВ обнаруживает изменение формы эндотелиоцитов, уменьшение количества микроворсинок на их апикальной поверхности. Изменение базальной мембраны проявляется в виде ее разрыхления и гомогенизации в одних случаях или уплотнения и утолщения - в других. Изменения коллагенового каркаса стенки сосуда проявляются в нарушении ритмичности, упорядоченности расположения коллагеновых волокон. Аналогичные изменения выявлены и в наружной оболочке стенки ЛВСВ. Морфометрический анализ биоптатов яичек при различной давности и степени варикоцеле выявил статистически достоверное уменьшение объема паренхимы яичек и увеличение стромы, утолщение стенки извитых семенных канальцев (ИСК), увеличение диаметра капилляров и снижение индекса сперматогенеза. Уменьшение площади поперечного сечения ИСК носило статистически недостоверный характер. Выявлены нарушения сперматогенеза от незначительных до грубых, вплоть до синдрома «только клетки Сертолли». Полученные данные свидетельствуют о том, что при левостороннем варикоцеле обнаруживаются признаки повышенного венозного давления с закономерной перестройкой стенки ЛВСВ. Нарушение венозного оттока от яичка вызывает повреждение эпителио-сперматогенного слоя, что в конечном итоге приводит к инфертильности.