Лечение вторичной рубцовой деформации кавернозных тел после реконструктивно-пластических операций по поводу гипоспадии

Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Соболевский А.Б., Романов Д.В.
Москва

Введение
   Лечение пациентов с рубцово-изменёнными тканями и деформациями в зоне ранее перенесённой операции по поводу гипоспадии представляет значительные технические сложности, ухудшая результаты лечения этой категории больных. Использование традиционных методов физиотерапии и рассасывающей терапии далеко не всегда обеспечивает желаемый эффект. Целью работы стала оценка результатов лечения гипертрофических рубцов препаратом триамцинолона ацетонид (кеналог) у пациентов с рецидивом искривления кавернозных тел после этапа их выпрямления.

Материалы и методы
   Рецидив искривления кавернозных тел отмечали у 12 пациентов (13,48%). В половине случаев, он был вызван формированием гипертрофического рубца в зоне предшествующей операции. Эти пациенты, в возрасте от 6 до 16 лет, были включены в исследование. Препарат - суспензию триамцинолона ацетонида (lml-40mg), вводили 1 граммовым инсулиновым шприцем, в толщу гипертрофического рубца, выполняя равномерную его инфильтрацию. Выполнялось 4 инъекции с интервалом в 28 дней. Затем выполнялось полноценное оперативное удаление изменённых тканей с последующим гистологическим исследованием при окраске по Ван-Гизону - для выявления соединительнотканных волокон.

Результаты
   Введение препарата характеризовалось хорошей переносимостью, не требовало предварительного обезболивания и не сопровождалось побочными эффектами. В местах подкожных инъекций препарата, отмечены белые пятна нерассосавшихся кристаллов препарата. У всех больных после четырёхкратного введения препарата с интервалом 28 дней клинически отмечено уменьшение объёма рубца, его бугристости и степени искривления кавернозных тел. Всем больным выполнена повторная операция выпрямления с иссечением остатков рубца. У всех достигнут хороший эффект выпрямления, рецидива гипертрофического рубца не отмечено. Морфологически верифицирована грубоволокнистая соединительная ткань с включениями кристаллов триамцинолона.

Выводы
   Местное применение дериватов преднизолона пролонгированного действия является эффективным средством лечения гипертрофических рубцов, и вызванной им деформации полового члена. Применение этих препаратов не заменяет повторной корригирующей операции, а лишь улучшает условия её проведения.