Применение энергетического Допплера для дифференциальной диагностики серозной и гнойной форм острого эпидидимита

Максимов В.А., Карпов В.К., Игнашин Н.С., Казаченко А.В., Викулина Я.П., Андронов А.С., Прохоров А.В.
Москва

   Дифференциальная диагностика различных стадий острого эпидидимита крайне важна для выбора тактики лечения.

Цель работы
   Изучение возможностей энергетического допплеровского картирования (ЭДК) в диагностике гнойно-очаговой формы острого Эпидидимита.

Материалы и методы
   Комплексное УЗИ, включающее серошкальную эхографию и ЭДК, выполнено у 15 пациентов с абсцессом придатка яичка и у 10 - с острым серозным Эпидидимитом (контрольная группа). Исследование проводилось на аппарате Megas (ESAOTE, Италия) с использованием линейного многочастотного датчика 7,5-10 МГц. Референтным методом являлось оперативное вмешательство с патоморфологическим исследованием.

Результаты
   Серошкальная эхография позволила заподозрить абсцесс придатка яичка у 7 пациентов из 15, причем только при наличии типичной картины заболевания (округлой формы жидкостного неоднородного, очага деструкции с эхогенной капсулой). В случае обнаружения в придатке гипоэхогенных однородных зон без четких контуров дифференциальная диагностика инфильтративной (серозной) и гнойно-деструктивной стадий Эпидидимита при серошкальной эхографии была значительно затруднена. В этих случаях ЭДК с чувствительностью равной 80% и специфичностью - 100% позволило разграничить стадии Эпидидимита и выработать оптимальную лечебную тактику. При обнаружении кровотока в зонах, подозрительных на деструкцию, устанавливалась инфильтративная стадия Эпидидимита и в таких случаях пациенты лечились консервативно. Если в этих зонах при ЭДК, используя максимальную чувствительность аппарата, кровоток отсутствовал, то эти случаи расценивались как абсцесс придатка яичка и пациенты подвергались оперативному лечению. Ложно-отрицательные результаты при ЭДК получены в 2 случаях гнойного Эпидидимита.при размерах абсцесса менее 0,5 см. Ангиоархитектоника придатка яичка при серозном Эпидидимите не изменялась, за исключением усиления сосудистого рисунка.

Выводы
   Применение ЭДК позволяет с большей достоверностью, чем традиционная серошкальная эхография, дифференцировать серозную и гнойную стадии острого Эпидидимита и дает возможность выработать адекватную тактику лечения.