Обратная связь

ЗОЛОТОЕ ЗДОРОВЬЕ

Информационный портал о репродуктивном здоровье

Проблема хронического простатита с позиций доказательной медицины

Лямин Б.А., Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н., Дарий Е.В.
Москва

   Традиционное клиническое мировоззрение и отсутствие установленных подходов в диагностике и лечении хронического простатита дает благодатную почву для злоупотреблений специалистами, практикующих «активный подход» в лечении данного заболевания, вне зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Отсутствие четкой формулы, характеризующей само заболевание и определяющей его формы только усугубляют эту ситуацию.

   В НИИ урологии МЗ РФ начата работа по разработке стандартных подходов в диагностике и лечении хронического простатита. В первую очередь было предложено выделять инфекционный и неинфекционный простатит и, таким образом была дополнена классификация Национального Института Здоровья США. Очевидно, что диагностика, основанная только на оценке числа лейкоцитов в секрете простаты уже не отвечает требованиям современности. В результате проведенной частотной оценки субъективных проявлений хронического простатита в НИИ урологии МЗ РФ была разработана оригинальная шкала оценки симптомов. В нашем исследовании для шкалы частоты симптомов чувствительность составила 95,5%, специфичность 76,9%, точность 80,3%.; тоже для шкалы выраженности симптомов, соответственно: 93,4%, 69,2% и 84,2%. Диагностическое значение вышеупомянутых систем оценки субъективных проявлений хронического простатита низкое, и ориентироваться на них при постановке диагноза было бы ошибкой, однако их важность для оценки эффективности лечения трудно недооценить. Тем не менее, однозначной системы оценки эффективности лечения не существует.

   Современные представления оценки эффективности методов лечения требуют подходов с позиции доказательной медицины. С этой точки зрения необходимо планирование крупномасштабных испытаний под эгидой крупного медицинского центра. Важно отметить, что более оправдано включение большего числа пациентов в клиническое исследование за счет расширения его критериев. Длительность наблюдения зависит от течения заболевания, соответственно, чем дольше течение, тем дольше должно быть наблюдение. Учитывая хронический характер заболевания, продолжительность наблюдения должна быть максимально длительной. В случае хронического простатита кроме очевидных параметров, таких как изменение объективных лабораторных данных, сведений полученных из анкет и качества жизни, важной является оценка продолжительности безрецидивного течения. При этом необходимо стремиться к минимизации побочных эффектов, путем использования лучших материалов, лекарственных форм и так далее. Достоверными свидетельствами эффективности диагностического или терапевтического метода являются только данные клинических испытаний. Наиболее точную картину дает совокупный анализ данных из всех клинических испытаний, проведенных по данной проблеме.

    Около двух месяцев назад сделали обрезание из-за того, что у меня быстрое семяизвержение. Рана зажила, всё нормально. Но на продолжительность полового акта это никак не повлияло. Семяизвержение наступает так же быстро, как и до обрезания.

    Читать далее

    Здравствуйте. Три дня назад мне была сделана операция циркумцизио по поводу фимоза. Сейчас на половом члене имеется отёк, а на месте разреза в области уздечки слегка кровоточит. После операции врач сказал обрабатывать ранку и заматывать её повязкой с левомеколем в течение нескольких дней, однако моя жена (она медсестра) говорит, что этого лучше не делать, потому что так ранка будет затягиваться дольше.

    Читать далее

    Здравствуйте, у меня на головке совсем недавно появились большие красные шышки. По утрам вокруг них образуется белое вещество. Что это может быть?

    Читать далее
      Задайте вопрос специалисту